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"Mal" necessário, A adrenalina e noradrenalina estão estocadas…

- - - - Córtex
        
        80-90% da glândula
        
        Subdividido em 3 camadas
        
        zona fasciculada
        
        zona glomerosa
        
        zona reticular
        
        Originado pelo tecido mesodérmico
      - Medula
        
        localizada centralmente
        
        Liberam dois tipos de catecolaminas na corrente sanguínea
        
        Epinefrina
        
        Norepinefrina
        
        Condiz nas células cromafins
        
        Originada de uma subpopulação de células da crista neural.
    - - Aorta Abdominal
      - A. Renal
      - A. Frênica Inferior
  - - - Apresenta células que secretam hormônios esteroides
      - Zona Glomerulosa
        
        Mais externa (revestida pela cápsula)
        
        Secreta meneralocorticoides
        
        Aldosterona
        
        Desoxicorticosterona
        
        Funções
        
        Estimulam a reabsorção de cálcio nos rins
      - Zona Fasciculada
        
        Intermediária
        
        Secreta glicorticoides
        
        Cortisol
        
        corticosterona
        
        Funções
        
        Regulam o metabolismo dos carboidratos, gorduras e proteínas.
        
        Atuam como antiinflamatórios
        
        Reduzem a permeabilidade capilar
        
        Suprimem a resposta autoimune
      - Zona Reticula
        
        Mais interna
        
        Secreta andrógenos (desidroepiandrosterona), hormônios sexuais masculinizantes.
      - De origem mesodérmica
    - - De origem neuroectodermica
      - Células cromafins
        
        Produtoras de catecolaminas (adrenalina e noradrenalina)
        
        Em suma, esses hormônios elevam a frequência e o débito cardíaco aumentando o fluxo sanguíneo para os órgãos e a liberação de glicose para produção de energia produzindo vasoconstricção.
  - - - Medula adrenal
        
        Secreta
        
        Catecolaminas
        
        São derivadas da amina e é compostas por noradrenalina e adrenalina
        
        São sintetizadas a partir da tirosina e podem atuar como hormônio ou neurotransmissor
        
        Liberação
        
        Regulação
        
        Feita pelo SNA de forma rápida.
        
        Metabolismo
        
        São metabolizadas no fígado, rins ou na adrenal
        
        Sofrem ação da enzima COMT nesses órgão transformando-se em normetanefrina e metanefrina
        
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        Efeitos
        
        Dilatação das pupilas, dilatação brônquica, taquicardia, estímulo da degradação do glicogênio, aumento da FC, vasoconstrição periférica e aumento da resistência vascular.
        
        Mecanismo de ação
        
        Ligação a receptores alfa e beta
        
        Alfa 1
        
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        Alfa 2
        
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        Beta 1
        
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        Beta 2
        
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        Beta 3
        
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      - Córtex adrenal
        
        Secreta
        
        Corticosteroides
        
        Correspondem aos glicocorticoides, mineralocorticoides e androgênios
        
        São derivados do colesterol, os principais são: cortisol e aldosterona
        
        Zona granulosa
        
        Secreta mineralocorticoides
        
        Liberação
        
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        Regulação
        
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        Efeitos
        
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        Mceanismo de ação
        
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        Zona fasciculada
        
        Liberação
        
        Estímulos de glicogênese e hormônio ACTH secretado pela hipófise anterior.
        
        Secreta glicocorticoides, como o corticol, secreta androgênios e DHEA
        
        Efeitos
        
        Hormônio do estresse, regulação da glicemia, ação anti-inflamatória, ação imunossupressora, aumenta a reabsorção óssea e inibe a formação, inibe a formação do colágeno e estimula o apetite.
        
        Regulação
        
        Feita pelo hormônio ACTH e por meio do sistema de feedback
        
        Zona reticular
        
        Produz os esteróides sexuais
        
        São eles os andrógenos, como a dehidro-epiandrosterona (DHEA) e a androstenediona, os estrógenos e a progesterona.
        
        Maior importância nas mulheres na puberdade, atua no crescimento dos pelos pubianos e no libido
        
        Nos homens começa a ser secretado na infância pelos testículos
        
        Regulação
        
        Feitas pelo hormônio ACTH
  - - - aldosterona
        
        é o principal, agindo na regulação da homeostase dos eletrólitos no líquido extracelular principalmente sódio (Na) e potássio (K)
        
        Exerce o seu efeito nos túbulos contorcidos distais e ducto coletor do néfron
        
        A produção da aldosterona encontra-se sob o controle dos níveis séricos de renina, angiotensina e K.
    - - O principal glicocorticóide é o cortisol
      - A síntese dos glicocorticóides é estimulada pelo ACTH ( hormônio adrenocorticotrópico) hipofisário
      - Os glicocorticóides, principalmente o cortisol, têm efeito metabólico sobre os glicídios, lipídios e proteínas.
        
        O efeito primário sobre os glicídios é o aumento da gliconeogênese e da
        síntese de glicogênio.
        
        cortisol inibe a utilização da glicose pelas células e estimula o armazenamento de glicogênio, por estimular a enzima glicogênio sintetase
      - O cortisol causa um aumento do catabolismo protéico, levando a um aumento no nitrogênio urinário.
        
        Ocorre um aumento de aminoácidos séricos com maior degradação dos
        mesmos, elevando a concentração de uréia plasmática
        
        Baixos níveis de cortisol no fígado têm um efeito de aumento de síntese protéica e redução da lise, com aumento de concentração de proteínas plasmáticas
        
        No metabolismo dos lipídeos o cortisol estimula a lipólise, facilitando a ação dos hormônios ativadores da lipase, como o glucagon, a adrenalina e o GH
        
        O cortisol tem efeito antiinflamatório e antialérgico
    - - Produz os esteróides sexuais
      - São eles
        
        dehidro-epiandrosterona (DHEA)
        
        androstenediona
        
        estrógenos
        
        progesterona
      - Todos têm efeitos fracos, mas participam do desenvolvimento inicial dos órgãos sexuais masculinos na infância e nos pelos do corpo feminino durante a puberdade
    - - assim como a capacidade do organismo de controlar a pressão arterial e reagir ao estresse
    - - s catecolaminas são hormônios derivados de um aminoácido, sendo sintetizadas a partir do aminoácido tirosina
      - A liberação representa uma resposta direta à estimulação nervosa simpática da medula suprarrenal
      - A liberação das catecolaminas são fundamentais na resposta de estresse a uma agressão física ou psicológica
        
        como perda grave de sangue, diminuição do nível de glicemia, lesão traumática, intervenção traumática, cirúrgica ou experiência desagradável.
      - Seus efeitos fisiológicos consistem em
        
        alerta, dilatação das pupilas, piloereção, sudorese, dilatação brônquica, taquicardia, inibição da atividade do músculo liso e constrição dos esfincteres no trato gastrintestinal
- - - - uma relacionada com o córtex, que produz os glicocorticoides, e outra com a adrenal, que produz adrenalina e noradrenalina
  - - - episódios psiquiátricos em indivíduos predispostos
  - - - identificando as alterações no funcionamento do eixo HPA e a resposta terapêutica
    - - avaliação do eixo HPA pode prever a recorrência da psicopatologia, servindo assim, como um potencial biomarcador na depressão destes pacientes
- - - - Que age inibindo a fosfolipase A2 e da inibição das COXs, que possuem papel crucial na mediação da inflamação ao produzir prostaglandinas e prostaciclinas
    - - Possuem efeito inibidor da função de fibroblastos, com menor produção de colágeno e glicosaminoglicanos e certa redução na cicatrização e reparo.
  - - - Acne;
      - Estrias;
      - Hipertensão;
      - Fragilidade nos ossos (osteoporose)
      - Dificuldade para dormir;
        
        Principalmente quando utilizados em doses altas ou por longo prazo
      - Aumento de peso;
    - - Caso o tratamento seja prolongado por mais de 6 meses, há retardo no crescimento.
    - - https://www.scielo.br/j/jped/a/vVftgBpWqnGZVztFk6cC8DD/?lang=pt
      - Apresentar uma revisão atualizada e prática sobre como efetuar de forma segura a retirada da corticoterapia
        
        Três situações clínicas podem ocorrer durante a retirada da corticoterapia prolongada
        
        síndrome de retirada ou deprivação dos corticóides
        
        reativação da doença de base
        
        insuficiência adrenal secundária à supressão do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal
        
        Não existe consenso sobre o melhor esquema para descontinuar a terapia prolongada com corticóides, mas existe concordância quanto ao fato desta retirada ser gradual
        
        O artigo fornece orientações para a suspensão do tratamento prolongado com corticóide
        
        Infelizmente, os estudos disponíveis são limitados no que se refere à predição de quais pacientes desenvolverão insuficiência adrenal após corticoterapia prolongada
        
        As principais variáveis que interferem nesta análise são: idade, variabilidade individual, doença de base, tipo de corticóide, via de administração e duração do tratamento