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Hiperplasia prostática benigna, Tratamento - Coggle Diagram

- - - - A obstrução tem tanto um componente prostático devido ao aumento do tecido epitelial, especialmente na zona de transição, quanto a um componente dinâmico devido ao aumento do tônus muscular liso estromal.
- - - - tônus do esfíncter anal, estimar o tamanho, consistencia, dor, assimetria, da
        próstata e avaliar nódulos da próstata ou massas retais
  - - - Investigar piúria, nitrito,hematúria
      - Ureia e creatinina
        
        Avaliar complicações como Nefropatia obstrutiva
        
        PSA
        
        < 2,5 ng/ml homens < 60 anos
        
        até 4ng/ml > 60 anos
- - - - Conceito
        
        Um tumor maligno de origem glandular, situado na próstata
      - Epidemiologia
        
        É o segundo tipo de câncer mais comum e a quinta principal causa de mortalidade por
        câncer entre homens do mundo todo
      - Etiologia
        
        A etiologia exata do câncer de próstata é desconhecida. No entanto, vários fatores etiológicos foram sugeridos: dieta com alto teor de gordura, fatores genéticos, etnia (negros), influência hormonal
      - Fisiopatologia
        
        costuma se disseminar pela superfície capsular da glândula e pode invadir as vesículas seminais, o tecido periprostático e, consequentemente, o colo vesical
        
        neoplasia intraepitelial prostática (NIP) de alto grau é a entidade histológica amplamente consideradacomo a mais provável precursora de câncer de próstata invasivo.
      - Diagnóstico
        
        PSA
        
        Glicoproteína secretada pela próstata que pode estar alterada devido a diversos fatores
        
        Inespecífico para CA de próstata
        
        Densidade prostática
        
        Quociente entre peso/volume da próstata e nível sérico do PSA
        
        Normal: 20%
        
        Relação livre-total
        
        Considera-se a diminuição do PSA livre como indicativo de malignidade, pois nesse caso prevalece a forma complexa, ligada a proteínas
        
        < 18% = inadequado/possível malignidade
        
        Ideal: > 25%
        
        Aumento anual normal = < 0,75 ng/ml/ano
        
        Exames clínicos e complementares
        
        Toque retal
        
        Em casos de alterações + suspeita clínica, deve realizar biópsia
        
        A biópsia, na maioria dos centros, é realizada por via transretal, guiada por USG
        
        Sedação profunda
        
        Antibióticoprofilaxia
        
        Risco de sangramentos e infecções
        
        sinais e sintomas
        
        RNM (sobretudo a forma multiparamétrica), sem necessidade de bobina endorretal
        
        Menos comum, porém também é utilizada em alguns locais para orientação de biópsia, estadiamento e avaliação de recidiva local
        
        Classificação de PI-RADS
        
        PI-RADS 1: risco muito baixo = observação
        
        PI-RADS 2: risco baixo = observação
        
        Pi-RADS 3 : intermediário = ponderar biópsia
        
        PI-RADS 4: risco alto = biópsia
        
        PI-RADS 5: risco muito elevado = biópsia
        
        USG transretal
        
        Rastreio anual
        
        Com fatores de risco: 50 anos
        
        sem fatores de risco:45 anos
      - Fatores de risco
        
        Idade > 50 anos;
        
        Etnia negra;
        
        História familiar positiva/fatores genéticos
- - - - Alfa-bloqueadores
        
        Diminuição do tônus da musculatura lisa
        
        Tonsulazina
        
        mais seletivo
        
        Ejaculação retrograda
        
        Doxazosina
        
        menos seletivo
        
        ejaculação retrograda
        
        tontura e cefaleia
        
        hipotensão ortostatica
      - Inibidores da alfa-redutase
        
        Diminuição do tamanho da prostata
        
        Processo lento, min 6 meses
        
        Finasterida / Dutasterida
        
        Disfunção eretil
        
        Diminuição da libido
        
        Ginecomastia
        
        Distúrbios de ejaculação
        
        Diminuição do PSA
        
        Bloqueio da transformação (testosterona em dihidrotestosterona
  - - - Para prostatas pequenas( <30g)
    - - monopolar
        
        Complicações
        
        Esclerose de colo vesical
        
        Síndrome de ressecção transuretral
        
        Estenose de uretra
      - bipolar