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occlusions intestinales - Coggle Diagram
occlusions intestinales
questions
fonctionnelle/organique
obstruction/strangulation
grêle/côlon
gestes
cicatrices de laparotomie
orifices herniaires
TR (toucher rectal)
étiologies
bride/adhérences occlusives
hernie étranglée
cancer colo-rectal
organique
occlusions du grêle
strangulation
occlusion par bride
adhérences post-opératoire liée à une intervention antérieure
volvulus du grêle
traitements
laparotomie = douleur/défense élective
symptomatique
surveillance entrée-sorties
SNG
SU
Réhydratation
réévaluation pluriquotidienne
étranglement herniaire
urgence chirurgicale
orifice naturel
collet
sac péritonéal
contenu
inguinales
crurales
ombilicale
épigastriques
éventration
hernie sur cicatrice de laparotomie
obstruction
hématome intra-mural du grêle/AVK
tumeur du grêle
iléus biliaire
occlusions coliques
obstruction
cancer colo-rectal
sigmoïdite diverticulaire
hypertrophie musculeuse/sténose fibreuse)
strangulation
volvulus du sigmoïde
volvulus du caecum
traitement médical pré-op
lavements prudents répétés à faible pression
chirurgie urgence
stomie simple
à distance en 3 temps
proche en amont en 2 temps
colostomie 2-4-5
hartmann
résection-anastomose protégée
éviter plusieurs temps
anastomoses protégées
irrigation sur table
pré-op urgence
bilan pré-op
Cs anesthésie
bilan bio pré-op standard avec bilan hépatique
imagerie
ASP
scanner
soins IDE pré-op
recueil de données, bilan sanguin
explication de l'intervention
prépa locale
douche Bétadine
dépilation
mise en place d'une SNG
VVP et réhydratation
post-op
viscérolyse sous coelioscopie
simple
VVP
SNG
SU
diurèse horaire
antalgiques
anti-coagulant prophylactique
bas de contention
J2-J3
stop SNG
réalimentation progressive
surveillance
cs
risque hémorragique
pouls
TA
coloration
liquides de drains
diurèse
pansement
FR + SaO2
douleur
compensation hydro-électrolytique selon débit SNG
lever + reprise du transit
réalimentation
complications
hémorragie
fistule digestive/perforation ischémique secondaire
iléus prolongé
vomissement
risque inhalation
colectomie gauche avec anastomose protégée
moins simple
VVP
colostomie
drain abdo type Redon aspiratif puis siphon
SNG
antalgique
surveillance
perméabilité et débit des drains
appareillage de la colostomie
compensation hydro-électrolytique selon débit SNG
risque fistule anastomotique
hospit longue