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ITEM 267 - Hypocalcémie - Coggle Diagram
ITEM 267 - Hypocalcémie
- Neuromuscu : paresthésies distales, crampes muscu, spasmes laryngés, tétanie voire convulsions
- Troubles des fct supérieurs
- Signe de Chvostek : contraction faciale déclenchée par percussion du n facial sous zygomatique
- Signe de Trousseau = main de l'accoucheur : lors de l'occlusion de l'a brachiale au brassard
- ECG : QT long, BAV, FV
- Bio :
- Calcium tot, ionisé, albuminémie
- Phosphate sérique
- PTH
- 25-OH-vitD, 1,25-OH-vitD (calcitriolémie)
- calciurie des 24h
HypoCa vraie
- Ca < 2,20 mmol/L
- Ca ionisé basse
Aiguë
PTH haute
= adaptée-indép
- Précipitation Ca : rhabdomyolyse (correction prudente => risque effet rebond), lyse T, iatrogène (plasma citraté, foscarnet, phosphate...)
- Transfert : alcalose respi A
-
Chronique
-
PTH N ou basse = inadapté-dép
(hyperphosphatémie, calciurie basse)
HypoPTH
- Acquise : chir cervicale (PTH, thyroïdienne, K ORL), hypomagnésémie profonde (<0,5mmol/L), infiltration parathyroïde (amylose, granulome, M)
- Génétique (rare)
calcium-vitD active (Alfa, Rocatrol)
=> objectif valeur min calcémie asympto cad pas normoCa pour éviter hypercalciurie (lithiase, néphrocalcinose)
HypoCa fausse
- Ca tot non corrigée < 2,20 mmol/L, corrigée N
- Ca ionisé N
- Albu basse
Hypoalbuminémie (SN, dénutrition, IHC)
- carbonate de calcium PO (500mg-1,5g/j en dehors des repas)
- gluconate ou chlorure de calcium IV (si hypoCa sympto)
- correction hypomagnésémie
- correction carence en vit D