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Cardiopatía Isquémica, Enfermedad de los pequeños vasos, La cardiopatía…
Cardiopatía Isquémica
Definición
Enfermedad miocárdica consecutiva a isquemia por el déficit del riego coronario.
se inicia en el momento que la cantidad de O2 , que llega a la miofibrilla es insuficiente para permitir un metabolismo celular aeróbico
Etiología
Enfermedades de los gruesos troncos coronarios
Primera causa Ateroesclerosis coronaria, embolia coronaria, ateritis coronaria, espasmo coronario
Otras causas
Cardiopatías congénitas, estenosis aórtica, HTA.
Cuadro clínico
Cardiovascular
Angina de esfuerzo: Opresión retroesternal, dolor irradiado a cuello, maxilar inferior, epigastrio, hombros y brazo izquierdo, lo inicia el esfuerzo físico, cambios bruscos de temperatura, el posprandio de comidas copiosas.
Pericarditis: Dolor pungitivo o urente, intenso, exacerbado por la inspiración profunda o los cambios de posición, de duración variable, a la exploración física se puede auscultar un frote pericárdicos.
Disección aórtica: De aparición en tórax anterior, frecuentemente irradiado a espalda, intenso, transfictivo y asfixiante, comúnmente asociado a descontrol hipertensivo.
Hipertensión arterial pulmonar: Presión torácica subesternal acompañada de disnea, cianosis o aumento del trabajo ventilatorio.
Respiratorio
Neumonía/pleuritis: Dolor uni o bilateral que se incrementa con la respiración, especialmente la inspiración profunda, disminuye con los cambios posicionales y se acompaña de tos con expectoración, frecuentemente fiebre y a la exploración física datos de consolidación pulmonar.
Neumotórax espontáneo: Inicio súbito de dolor pleurítico unilateral acompañado de disnea.
Musculoesquelético
Costocondritis: Dolor intenso localizado sobre un trayecto nervioso generalmente a nivel costocondral, suele reproducirse tras aplicar presión sobre la zona afectada.
Digestivo
Enfermedad por reflujo gastroesofágico: Dolor urente en epigastrio, se agrava con comidas copiosas o tras la ingesta de irritantes, se acompaña de dispepsia
Espasmo esofágico: Dolor opresivo intenso, retroesternal, ocasionalmente irradiado a cuello y maxilar inferior, en algunos casos acompañado de disnea y sensación de “muerte”.
Úlcera péptica: Dolor urente epigástrico de larga intensidad, acompañado de pirosis, que mejora tras la ingesta de alimentos o la administración de antiácidos.
Cólico vesicular: Dolor cólico intenso en hipocondrio derecho usualmente referido a epigastrio y la región retroesternal, aparece o se incrementa tras la ingesta de colecistoquinéticos. De duración prolongada, como datos acompañantes puede existir ictericia, nausea, vómito, coluria, acolia y fiebre.
Pancreatitis: Dolor intenso, prolongado a nivel epigástrico, usualmente en el contexto de hipertrigliceridemia grave, etilismo o ingesta de medicamentos.
Tegumentario
Herpes zoster
Psicomático
Crisis de ansiedad: Dolor acompañado de disnea, sensación de muerte, angustia, no relacionado con ejercicio o movimientos, gran descarga adrenérgica
Fisiopatogenia
Cuando la cantidad de oxígeno que llega al miocardio es insuficiente para mantener los requerimientos de la respiración mitocondrial se inhibe la producción aeróbica de fosfatos de alta energía (ATP), por lo que ello se obtiene sólo por la vía anaeróbica, que da lugar a la producción aumentada de lactato dentro del tejido. El miocardio consecuentemente sufre reducción de su función contráctil en presencia de anaerobiosis. Si la isquemia es completa y se prolonga en el tiempo dará lugar a necrosis miocárdica
Tratamiento
Farmacológico
Los pacientes que sufren cardiopatía isquémica deben tomar una combinación de fármacos con el objetivo de reducir el consumo de oxígeno del corazón, dilatar las arterias coronarias y evitar que se genere de nuevo la obstrucción.
Vasodilatadores, betabloqueadores, antiagregantes plaquetarios, estatinas, antianginosos
El tratamiento es individual para cada paciente, los fármacos y las dosis pueden ser muy diferentes
No farmacológico
Tratamiento quirúrgico
Cuando se trata de un problema más grave o la medicación no es suficiente, lo mejor es intentar abrir la arteria.
Angioplastia o revascularización percutánea
Cirugía de revascularización coronaria o by-pass.
Modificación del estilo de vida
Dejar de fumar
Alimentación equilibrada. Se deben tener en cuenta tanto la cantidad como las características de los alimentos
Ejercicio regular. El ejercicio físico mejora el tono muscular y la función cardíaca
Relajarse
Controlar los factores de riesgo
Moderar el consumo de alcohol.
Enfermedad de los pequeños vasos
Obstrucción de la circulación
La cardiopatía isquémica es un padecimiento multifactorial como es mencionado en la etiología por lo cual no hay un suceso de pasos esclarecidos a demás de este
Mendez Benitez Aida 6PM4
Me gusta mucho toda esta parte del temario, porque los padecimientos cardiacos son la mayor causa de Mortalidad en nuestro así a demás el corazón el un órgano muy interesante, siento que estamos aumentando cada vez más la dificultad de los temas y tengo que esforzarme más para no perder detalles importantes
Bibliografía:
http://www.scartd.org/arxius/fisiodolor06.pdf
Reyes, D. M., Zichinelli, A. L. (2021). Adrenérgicos y Goodman & Gilman Manual de farmacología y terapeútica, 2a edición (2.a ed.). MCGRAW HILL EDDUCATION.
https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/000GERCardiopatiaIsquemica.pdf
https://www.vademecum.es/
https://redets.sanidad.gob.es/documentos/GPC_2016_IC.pdf
http://evaluacion.ssm.gob.mx/pdf/gpc/grr/IMSS-076-08.pdf
https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-integral-63-articulo-manejo-crisis-hipertensivas-13045397
https://www.clinicbarcelona.org/asistencia/enfermedades/cardiopatia-isquemica/tratamiento
