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(Diagnóstico) - Coggle Diagram

- - - - Comprometimento nas fibras motoras, sensitivas e autonômicas - podendo ser misto ou isolado
        
        sintomas sensitivos - normalmente os primeiros a serem notados, com o passar do tempo são notados os sintomas motores
        
        Termica, dolorosa e tatil
  - - - acometimento distal
        
        ascendente
        
        distal para proximal
        
        simétrico
  - - - Acometido:
        
        aguda
        
        subaguda
        
        crônica
      - Apresentação:
        
        monofásica
        
        recorrente
        
        progressiva
  - - - Eletroneuromiografia (ENMG)
        
        Diagnósticos diferenciais - doenças do neurônio motor, doenças da junção neuromuscular e miopatias
        
        Permitem definir o padrão da neuropatia:
        
        axonal
        
        desmielinizante
        
        Axonais: amplitudes dos potenciais sensitivos ou motores estão diminuídas + pouca ou nenhuma alteração das latências distais e velocidade de condução
        
        Desmielinizantes: diminuições importantes das velocidades de condução + prolongamento das latências distais + bloqueios de condução motora + dispersão temporal do potencial motor + prolongamento
        das latências das ondas F ou sua persistência diminuída
        
        NÃO e adequado para avaliar as fibras sensitivas
  - - - Diagnosticar e excluir doenças hereditárias
      - Perguntar:
        
        familiares acometidos
        
        consanguinidade
        
        herança genética:
        
        autossômica dominante
        
        recessiva
        
        ligada ao cromossomo X
  - - - Medicações:
        
        nitrofurantoína
        
        amiodarona
        
        isoniazida
        
        quimioterápicos
      - Substancias toxinas:
        
        arsênico
        
        chumbo
  - - - Solicitando exames que antes não foram solicitados
        
        Exames laboratoriais:
        
        Gerais
        
        Específicos
        
        Gerais: investiga doenças sistêmicas
        
        hemograma
        
        VHS
        
        glicemia de jejum
        
        teste de tolerância à glicose (TTG)
        
        hormônios tireoidianos (TSH e T4 livre)
        
        dosagem de vitamina B12 e ácido fólico
        
        marcadores de doenças reumatológicas, sorologias
        
        HIV
        
        hepatites B e C
        
        marcadores tumorais
        
        unções hepática e renal
        
        marcadores de doenças hematológicas
        Exames de imagem:
        
        investigação de síndromes paraneoplásicas
        
        Específicos: diretamente associados a enfermidades do sistema nervoso
        
        LCR
        
        biópsias de nervo e de pele
        
        RNM de nervos ou plexo
        
        marcadores imunológicos específicos para neuropatias
        -anti-GM1 – Neuropatia Motora Multifoca
        -anti-MAG – polirradiculoneurite Inflamatória crônica
        -anti-Hu – síndromes paraneoplásicas
        -anti-Gd1b – síndrome de Miller-Fisher
        
        análise de DNA para neuropatias hereditárias
        -CMT 1A,
        -Neuropatia Hereditária Sensível à Pressão - HNPP
        -amiloidose
        -familiar progressiva
        
        dosagens de atividades enzimáticas
        -deficiência de alfa-galactosidase A - deficiência de alfa-galactosidase A
        
        Doença de Fabry, dosagem de ácido fitânico - Doença de Refsum
        -dosagem de porfobilinogênio urinário - Porfiria Aguda Intermitente