Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
เลือดออกในหลอดเลือดเเดงในช่องท้องโป่งพองร่วมกับมีภาวะช็อกพิษเหตุติดเชื้อ…
เลือดออกในหลอดเลือดเเดงในช่องท้องโป่งพองร่วมกับมีภาวะช็อกพิษเหตุติดเชื้อ (Abdominal aortic aneurysm with septic shock)
พยาธิสรีรภาพ
เป็นความผิดปกติเฉพาะจุดของหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้อง ที่มีขนาดโตกว่าปกติ 1.5 เท่าอย่างถาวร โดยปกติหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องจะมีขนาดประมาณ 2 cm. ซึ่งถ้าตรวจพบว่าหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องมีขนาดใหญ่กว่าหรือเท่ากับ 3 cm. ก็สงสัยได้ว่าเป็นหลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพอง
หลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องโป่งพอง มักพบได้มากในคนอายุ 50 ปี ขึ้นไป พบในผู้ชายมากกว่าผู้หญิงและในกลุ่มญาติที่มีประวัติสูบบุหรี่ ความดันโลหิตสูง
จากกรณีศึกษา : ผู้ป่วยชายไทย อายุ 60 ปี มีโรคประจำตัวความดันโลหิตสูง โรคไขมันในเลือดสูง เบาหวานชนิดที่2 ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดหัวใจสั่นพริ้ว โรคไตเรื้อรังระยะที่2 ปอดอุดกั้นเรื้อรัง โรคเก๊าต์
อาการเเละอาการเเสดง
มีอาการแน่นหน้าอก ปวดหลัง หน้ามืดหมดสติ หรือไอเป็นเลือด อาจบ่งชี้ว่ามีการปริแตกของหลอดเลือดแดงใหญ่ ผู้ป่วยที่มีหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องโป่งพอง อาจคลำพบก้อนเต้นได้ในช่องท้อง หรือ มีอาการปวดท้อง ปวดหลัง หากพบมีอาการดังกล่าว ควรไปพบแพทย์ ซึ่งแพทย์จะให้การวินิจฉัยได้จากการสอบถามประวัติอาการ ตรวจร่างกายร่วมกับการตรวจค้นเพิ่มเติม เช่น การถ่ายภาพเอกซเรย์ทรวงอก หรือช่องท้อง, การตรวจด้วยเครื่องอัลตราซาวน์ (Ultrasound) การถ่ายภาพเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT Scan )
จากกรณีศึกษา : ปวดท้อง และหลัง 6 เดือนก่อนมาโรงพยาบาล จึงมาตรวจรักษาที่ OPD รพ.ปทุมธานี
1 เดือนก่อน มีนัดตรวจ Echo มีอาการอ่อนเพลีย หน้ามืด เป็นลมประมาณ 2 ครั้งก่อนมาโรงพยาบาล
8 ชั่วโมง ก่อนโรงพยาบาล ปวดท้องและหลัง อ่อนเพลีย จึงมาตรวจที่ OPD
สาเหตุ
-
-
3.การบาดเจ็บของหลอดเลือดแดง ทำให้ผนังของหลอดเลือดฉีกขาด มีรูทะลุทำให้เกิดลิ่มเลือดมาอุดและมีเนื้อเยื่อพังผืดมาปกคลุม ซึ่งผนังส่วนนี้จะไม่แข็งแรง เมื่อมีแรงดันของเลือดผ่านมาเรื่อยๆก็จะขยาย และโป่งพองขึ้น
จากกรณีศึกษา : Cholesterol 266 mg/dL,
Triglyceride 159 mg/dL ,Hct 35 %
,Hb 12 g/dL, WBC 15,450 cell/ml ,
Neutrophil 79%
การตรวจรักษา
1.การถ่ายภาพหลอดเลือดแดงด้วยเครื่องเอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์ (CTA) เป็นการตรวจสอบสภาพของหลอดเลือดแดงโดยฉีดสารทึบรังสีแล้วเอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์ดูพยาธิสภาพของหลอดเลือดใหญ่ในช่องท้อง ปัจจุบันการตรวจพิเศษนี้เป็นการตรวจที่แม่นยำและมีประสิทธิภาพมากที่สุด
-
-
-