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PROTEINURIA - Coggle Diagram

- - - - Causas glomerulares, tubulointersticiales o vasculares
    - - (rango nefrótico) indica lesión glomerular
  - - - más frecuente (por glomerulopatías con >permeabilidad a proteínas plasmáticas). Se excreta proteinas (50% de ellas es albúmina)
      - se diferencia
        
        Segun la selectividad del capilar
        
        PG de alta selectividad
        
        80% o + de las proteinas de la orina con PM<9milDaltons(albumina, alfa1-glucoproteinas, siderofilina
        
        Ej enf. de cambios minimos; esclerosis glomerular focal y segmentaria
        
        PG de baja selectividad
        
        Proteinas de bajo y alto PM en orina (IgG, alfa2-magrobulina y lipoproteina
        
        Ej glomerulopatía membranosa
        
        según el ritmo de eliminación
        
        P. persistente
        
        signo de enfermedad renal
        
        P.intermitente o transitoria
        
        En cuadros febriles, IC grave, ejercicio intenso. Es no progresiva y leve, puede haber proteinuria ortostática
      - MICROALBUMINURIA
        
        Excreción anormal de orina (30-300mg/24hs)
        
        detectable solo en radioinmunoanálisis o cuantificación por nefelotometria
    - - Proteinuria de bajo PM
        
        Suele ser leve a moderada (<1,5mg/dl)
        
        B2microglobulina, lisosima, alfa1microglobulina, glucagon, globulina de retinol y albúmina
      - Incapacidad del TCP para reabsorber las proteinas filtradas por el glomérulo
      - En enfermedades tubulares (sindrome de Fanconi, enf. de Wilson, sarcoidosis, TBC, pielonefritis, por penicilinas o aminoglucósidos)
    - - Mixta, enfermedad tubulointersticial+glomerulopatía
    - - mayor filtración por proteinas con concentración plasmática aumentada de bajo PM que se atraviesan la membrana, los receptores no se adaptan
- - - - Reacción colorimétrica (albúmina-tetrabromofenol), mide principalmente la concentración de la albúmina en + de 0-4 (positivo solo en proteinuria >300mg/día)
    - - Cualitativos, detectan proteinas específicas
    - - Medición del precipitado en orina x ASS, detecta cualquier proteína a diferencia de las tiras
  - - - muestras seriadas de orina de 24hs, se debe medir simultanea a la creatininuria x detectar si se pierde con micciones
    - - Con orina al azar o primera de la mañana, si es >0,15g/24h/1,73m2 es patológica