Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
TUMORES CRANIANOS, Alunos: Shara Hozana, Cleuma Regina, Iza Bianca,…
TUMORES CRANIANOS
Nervos cranianos
I - Nervo olfatório
São originados na região olfatória de cada fossa nasal
Terminam no bulbo olfatório
sensitivo
Aferente visceral especial
II - Nervo óptico
origina na retina
sensitivo
aferentes somáticos especiais
III - Nervo Oculomotor; IV - Nervo Troclear; VI - Abducente
responsáveis pelos músculos extrínsecos do bulbo ocular
eferentes somáticas
são nervos motores que entram na órbita pela fissura orbital superior
o nervo oculomotor também tem fibras eferentes viscerais gerais
V - Nervo trigêmico
composto por uma raiz motora e uma sensitiva
nervo olftálmico, nervo mandibular e nervo maxilar
tem fibras aferentes somáticas gerais
nervo misto
as fibras da raiz motora são eferentes viscerais especiais
VII - Nervo Facial
mímica facial
gustação dos 2/3 anteriores da língua
Misto
IX - Nervo Glossofaríngeo
movimento dos músculos da orofaringe
controle parassimpático das glândulas salivares
misto
gustação 1/3 posterior da língua
detecção de alterações na PA na aorta
X - Nervo Vago
controle parassimpático visceral
nocicepção visceral
misto
movimento dos músculos da orofaringe
XI - Nervo Acessório
motor
movimento dos músculos da garganta e pescoço
XII - Nervo Hipoglosso
motor
movimentação da língua
TRATAMENTO
Após confirmação do diagnóstico, avalia-se o tratamento, o qual é relativo ao tipo de tumor, se é primário ou metastático, a localização dele no SNC e sua quantidade, bem como o estado clínico do paciente, avaliando sempre a relação risco-benefício.
Glioblastoma → o tratamento clássico consiste em ressecção cirúrgica, radioterapia (RT) e
quimioterapia (QT), com sobrevida mediana em torno de 12 meses
Astrocitomas anaplásicos → Ressecção cirúrgica tão ampla quanto possível, seguida de RT
Gliomas de baixo grau → o tratamento é cirúrgico, há tendência a recomendar ressecção
ampla quanto possível a fim de manter preservação neurológica
Oligodendrogliomas → cirurgia, RT e QT
Linfoma primário do SNC → combinação de RT e QT
Meningiomas → o tratamento padrão é a abordagem cirúrgica, ficando a RT indicada para os casos de maningiomas atípicos, malignos ou recorrentes, não há evidências para o uso de QT
Diagnóstico
Anamnese
sintomas gerais ou inespecíficos:
cefaleia, dificuldades cognitivas, alteração da personalidade e ditúrbio da marcha
O exame de neuroimagem é o único exame necessário para o diagnóstico de tumor cerebral;
⭐️ RM craniana com contraste
RM útil
planejamento pré-cirúrgico
Tomografia
não podem realizar uma RM
Biópsia
Fisiopatologia
Carcinogênse
é o processo em que as celulas normais se transformam em celulas carcerígenas ou tumorais
O dano genético não letal é a principal caracterisitica da carcinogenese
Adquirido ou hereditário
Dano genético age em:
Proto-oncogenes promotores do crescimento
Genes supressores de tumor
Genes reguladores da apoptose
Genes envolvidos no reparo do DNA
Os efeitos cumulativos de diferentes agentes cancerígenos ou carcinógenos são os responsáveis pelo início, promoção, progressão e inibição do tumor.
3 estágios:
Estágio de promoção:
As células geneticamente alteradas, ou seja, "iniciadas", sofrem o efeito dos agentes cancerígenos classificados como oncopromotores.
A célula iniciada é transformada em célula maligna, de forma lenta e gradual.
Para que ocorra essa transformação, é necessário um longo e continuado contato com o agente cancerígeno promotor.
Estágio de iniciação:
Os genes sofrem ação dos agentes cancerígenos, que provocam modificações em alguns de seus genes.
Nessa fase, as células se encontram geneticamente alteradas, porém ainda não é possível se detectar um tumor clinicamente.
Estágio de progressão:
se caracteriza pela multiplicação descontrolada e irreversível das células alteradas.
Nesse estágio, o câncer já está instalado, evoluindo até o surgimento das primeiras manifestações clínicas da doença.
Classificação
Primária: Os tumores primários têm origem nas células localizadas dentro do cérebro ou próximas dele. Podem ser cancerosos ou não cancerosos.
Secundária: Esses tumores são metástases. Isto é, eles são originários de outra parte do corpo e se espalharam para o cérebro. Desta forma, são sempre cancerosos.
Tipos de tumores
Grau do tumor
Grau I e II
Esses tumores tendem a crescer mais lentamente e são menos propensos a se infiltrar nos tecidos cerebrais adjacentes
Grau III e IV
Esses tumores tendem a crescer rapidamente e têm maior probabilidade de crescer nos tecidos adjacentes. Esses tumores requerem um tratamento mais agressivo.
Alterações genéticas
Localização do tumor
Epidemio
Crianças
Infratentoriais
Astrocitoma pilocitico
Adulta
Supratentoriais
Mulheres
Meningioma
Correlação da
anatomia
com o
quadro clinico
Sintomas focais,
como hemiparesia, afasia, ataxia, déficits de campo visual,ou neuropatias cranianas,resultam de invasão localizada ou compressão de estruturas cranianas essenciais.
Afeta os nervos responsáveis por cada comando eferente ou aferente.
Sintomas generalizados
, como cefaleia, vômitos, letargia e confusão, tendem a resultar de aumento da pressão intracrâniana em consequência da massa tumoral, edema ou hidrocefalia.
PROGNÓSTICO
Dependente de vários fatores:
possibilidade de ser feita a sua remoção total; Défices neurológicos prévios à cirurgia; Da ausência de défices criados pela sua exérese; Da natureza histológica da lesão (benigno, grau de malignidade e invasibilidade);
Da presença de uma lesão primitiva controlada fora do sistema nervoso (caso das metástases); Acessibilidade e boa resposta da lesão residual às terapêuticas complementares.
Tumor for benigno
A sua remoção total significa a cura do doente na maior parte dos casos, tendo de ser feitos exames periódicos em algumas situações (meningiomas, por exemplo).
Tumores cerebrais malignos,
Dependendo do grau de malignidade, a duração do período de ausência de crescimento ou de recidiva depende da resposta às terapêuticas complementares.
Os défices neurológicos existentes é que vão determinar a qualidade de vida dos doentes.
Definição
Neoplasias que acometem as células pertencentes ao SNC
Alunos: Shara Hozana, Cleuma Regina, Iza Bianca, Gabriel Abdalla, Mirely Valadares, Adriana Oliveira, Guilherme Freitas e Mariana Nunes.
