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GLOMERULOPATIAS II - Sd. nefrótica e SHU- parte 1 - Coggle Diagram
GLOMERULOPATIAS II -
Sd. nefrótica e SHU- parte 1
TROMBOSE
GLOMERULAR (SHU)
Dano endotelial pós E.coli O:157-H7 > Agregação de plaquetas + rede de fibrina = trombo. > Parada da filtração glomerular > Uremia, IR.
As hemácias ao passar na parte entopida são rasgadas quando passam > Anemia hemolítica
ANEMIA HEMOLÍTICA - PLAQUETOPENIA - INSUF. RENAL
TTO: Suporte
Comum em lactente infectado por E.coli
DEFINIÇÃO
1)
PROTEINÚRIA MAIOR: 3,5g/24hrs ou 50mg/kg/24hrs
. A barreira mecanica glomerular que evita a passagem de proteínas para urina são os podócitos. A albumina é filtrada pela membrana basal com suas cargas negativas que repelem a albu.
2)
HIPOALBUMINEMIA + HIPOPROTEINEMIA
: Perde albumina, anti-trombina III (predispõe a trombos e mal funcionamento de heparina), IgG (pré-disp a pneumococo), transferrina (anemia ferropriva refratária ao sulfato ferroso). Alfa-2-globulina fica no corpo em grande quantidade pq ela é grande.
3)
EDEMA
: Devido a diminuição da pressão oncótica, com acúmulo em periorbital e maleolar, e num nível mais grave, ascite e anasarca. :warning: A ascite pode virar uma peritonite por pneumococo
4)
HIPERLIPIDEMIA/LIPIDÚRIA
: O fígado tenta compensar a perda proteica produzindo muito alfa-2-globulina e LIPÍDIOS. No EAS: Cilindros graxos
CLÍNICA
Urina espumosa
Edema
COMPLICAÇÕES
TVP:
Mais comum em veia renal. Sangue entra mas não sai aumentando o rim de tamanho e sangramento por rompimento dos vasos. Dor lombar e hematúria. No homem uma varicocele súbita, pois a gonadal esquerda é tributária para veia renal.
Causas: Nefropatia membranosa/ GN mesangiocapilar/ amiloidose
INFECÇÃO:Peritonite bacteriana espontânea por pneumococo
ATEROGÊNESE ACELERADA por causa da hiperlipidemia
ETIOLOGIA
PRIMÁRIO
(Condições histopatológicas)
Lesão mínima
G. esclerose focal e segmentar
GN proliferativa mesangial (não cai)
Nefropatia membranosa
GN mesangiocapilar (membranoproliferativa)
SECUNDÁRIO
LESÃO MÍNIMA
Causa mais comum de sd. nefrótica em
crianças
(1-8 anos)
LESÃO: Somente vista em ME.
Fusão s e retração dos processos podocitários
formando poros grandes, além de inativação completa das cargas da memb. basal
ASSOCIAÇÃO:
Linfoma de Hodgkin e uso de AINES
EVOLUÇÃO: Episódios intenso de
PROTEINÚRIA e depois nada
, sempre esporádicos. NÃO consome complemento
TRATAMENTO:
Corticóides
(resposta dramática e única que responde bem). Pode servir como prova terapêutica para confirma o diagnóstico de lesão mínima sem precisar de bx
Restrição SALINA
GLOMERULOESCLEROSE
FOCAL E SEGMENTAR
Causa mais comum de Sd. em
adultos
LESÃO:
Envolve alguns glomérulos no rim e somente uma parte do glomerulo fibrosou.
PRMÁRIA: Idiopática: Outros glomérulos que não são acometidos pela GEFS tem Lesão mínima
SECUNDÁRIA:
1-
Sequela
DOENÇAS: Anticorpo do
lupus
que gruda lá e necrosa a alça; Nefropatia por IgA, Vasculite necrosante
resultante uma condição necrosante qualquer.
2-
Sobrecarga
do glomérulo
Após perda tecidual importante
DOENÇAS: Nefropatia por refluxo, nefroesclerose hipertensiva (isquemia glomerular), cirurgia (50-75% da massa renal); anemia falciforme (isquemia)
3-
Hiperfluxo
Vasodilatação renal crônica
DOENÇAS: Anemia falciforme, obesidade mórbida, pré-eclampsia grave
Origem não esclarecida: Infecção por HIV (variante colapsante); uso de heroína; associada a neoplasia (linfoma)
ASSOCIAÇÃO: Decorar a tabela no material. Macete: Por eliminação das associações à doenças das outras formas sindrômicas
EVOLUÇÃO:
HAS
. Ela tbm leva a HAS
TRATAMENTO: "PRIL/SARTAN" (poupa o rim de sobrecarga); corticóides (não responde muito bem mas pode dar)
NEFROPATIA
MEMBRANOSA
Segunda mais comum causa de SD. nefrótica em adultos
LESÃO: Espessamento da MB
ASSOCIAÇÕES: Neoplasia oculta (sinal inicial), LES (sinal inicial), Hepatite B, captopril, sais de ouro, D-penicilamina
EVOLUÇÃO: Variável. :warning: Metade dos pacientes com essa doença
complica com trombose da veia renal
TRATAMENTO: Pril/sartan; corticóide; Profilaxia de trombose
GN MEMBRANOPROLIFERATIVA
(MESANGIOCAPILAR)
Faz DD. com GNPE
: Proteinúria na faixa nefrótica e
hipocomplementemia por > 8 sem.
LESÃO:
Expansão mesangial
ocupando muito mais espaço entre endotélio e MB levando a dificuldade de filtração. Parece um biscoito recheado (Duplo contorno).
CLÍNICA: Oligúria - Hipertensão - edema - hematúria. CONSUMO DE COMPLEMENTO
ASSOCIAÇÃO:
Hepatite C
TRATAMENTO: Pril