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TRATAMENTO DA FASE AGUDA DO AVEi - Coggle Diagram
TRATAMENTO DA FASE AGUDA DO AVEi
PRIMEIROS 3 DIAS
IMPEDIR A TRANSFORMAÇÃO DA PENUMBRA ISQUÊMICA EM INFARTO
PCTE TORPOROSO OU COMATOSO + INSTABILIDADE RESPIRATÓRIA
INTUBAÇÃO E VENTILAÇÃO MECÂNICA (AVEh OU AVEi EXTENSO - EDEMA E HIC)
HIPOTENSÃO ARTERIAL?
SF 0,9%
EVITAR EXTENSÃO DO INFARTO
MEDIDAS DE SUPORTE
PCTE DEITADO, CABECEIRA 0-15º NAS PRIMEIRAS 24H
PCTE COM GRANDE ÁREA ISQUÊMICA
CABECEIRA À 30º
DIETA
INICIADA NAS PRIMEIRAS 48H
EVITAR DESNUTRIÇÃO
DISFAGIA GRAVE?
DIETA ENTERAL
PROGRESSIVA
500 - 1000 - 1500- 2000ml
EVITAR HIPERHIDRATAÇÃO E SORO GLICOSADO
PREVENIR HIPONATREMIA E HIPERGLICEMIA
HIDRATAÇÃO
1000-1500 ML/DIA DE RINGER LACTATO COM KCl
MONITORIZAR A NATREMIA (DIARIAMENTE), A GLICEMIA (A CADA 06H), TEMPERATURA AXILAR (A CADA 04H)
EXAMES RECOMENDADOS NA ADMISSÃO
ECG
HEMOGRAMA
GLICEMIA PLASMÁTICA
ELETRÓLITOS
UR E CR
COAGULOGRAMA
GASOMETRIA ARTERIAL
MARCADORES DE NECROSE MIOCÁRDICA
HIPOGLICEMIA (GLICOSE <60 MG/DL)
CORRIGIR!
RISCO DE LESÃO
HIPERGLICEMIA (GLICOSE >180 MG/DL)?
CORRIGIR!
INSULINA
MANTER ENTRE 140-180
HIPERTENSÃO ARTERIAL
NÃO BAIXAR A PA NO 1º DIA
A PENUMBRA = CIRCULAÇÃO COLATERAL
MANTÉM O FLUXO
OPS!
MAIOR OU IGUAL QUE 220/120
ANTI-HIPERTENSIVO VENOSO
REDUZIR EM 15% A PA
NITROPRUSSIATO DE SÓDIO
PAD > 140
LABETALOL
DEMAIS CAOS
TROMBOLÍTICO SÓ PODE SER PRESCRITO?
PA MENOR OU IGUAL A 185/11O
MEDIDAS ESPECÍFICAS
ANTIAGREGANTE PLAQUETÁRIO
ASS 325MG NAS PRIMEIRAS 48H
HEPARINA
DOSE PROFILÁTICA (HEP NÃO FRACIONADA 5000UI, A CADA 08-12H)
PREVENÇÃO DE TVP/TEP
AVE CARDIOEMBÓLICO OU RELACIONADO À SÍNDROMES DE HIPERCOAGULABILIDADE
DEFINIR O MOMENTO IDEAL DA ANTICOAGULAÇÃO POR TC
APÓS O 3º DIA
INFARTOS PEQUENOS
APÓS O 7º DIA
INFARTOS GRANDES
APÓS 30 DIAS
DEGENERAÇÃO HEMORRÁGICA (OPS! AVE CARDIOEMBÓLICO)
AVE
TROMBOLÍTICO
rt-PA (ATIVADOR DO PLASMINOGÊNIO TECIDUAL)
CRITÉRIOS DE INCLUSÃO
CRITÉRIOS DE EXCLUSÃO
CONTROLE RIGOSO DA PA (<180/105)
COMPLICAÇÕES HEMORRÁGICAS ACONTECEM NAS PRIMEIRAS 24H
COMPLICAÇÕES
DECORRENTES DA IMOBILIZAÇÃO NO LEITO
CONTRATURA MUSCULAR
BRONCOASPIRAÇÃO
PNEUMONIA
INFECÇÃO URINÁRIA
DESNUTRIÇÃO
ÚLCERA DE DECÚBITO
TVP
EMBOLIA PULMONAR
PIORA DO ESTADO DE CONSCIÊNCIA E DÉFICIT NEUROLÓGICO
EDEMA/ISQUEMIA (EDEMA CITOTÓXICO)
TRANSFORMAÇÃO HEMORRÁGICA
12-48H
DISTÚRBIO METABÓLICO (HIPONATREMIA)
PNEUMONIA
CRISE CONVULSIVA