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Queimado, Referências: …
Queimado
cianeto
Sua produção decorre da queima de produtos que conte- nham nitrogênio como polímeros sintéticos, papel, poliu- retano, lã, dentro outros
Sintomas
Os sintomas se iniciam com cefaleia, náusea, taquipneia, podendo progredir para bradicardia, colapso cardiovascular, alteração do nível de consciência, coma e apneia central
Alteração metabolica
Ao contrário do monóxido de carbono, que prejudica a oferta de oxigênio, o cianeto produz hi- póxia por bloqueio da cadeia respiratória (complexo IV) na mitocôndria e assim intensa limitação da produção de compostos de fósforo de alta energia. Dessa forma, ocorre grave hipóxia tecidual, com acidose láctica e saturação venosa central de oxigênio elevada. Os níveis do lactato guardam correlação com a gravidade de intoxicação
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Tratamento
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EDTA
essa medicação é mal tolerada com efeitos colaterais importantes, sendo que seu uso é restrito para intoxicações graves confirmadas. A dose habitual é de 300mg e pode ser repetida a depender da resposta clínica.
hidroxocobalamina
Reconstituir o frasco de 5 g de hidroxocobalamina com 200 mL de solução de cloreto de sódio a 0,9%
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CO
Todo paciente com suspeita de queimadura de via aérea decorrente de inalação deve se presumido como um paciente com intoxicação por monóxido de carbono
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alteração metabolica
afinidade da hemoglobina pelo monóxido de carbno é cerca de 200 vezes maior do que pelo oxigênio. Dessa forma, a curva de dissociação oxigênio-hemoglobina é modificada e desviada para a esquerda, comprometendo a oferta de oxigênio aos tecidos por diminuição da capacidade carreadora de oxigênio da hemoglobina e por liberação ineficiente da molécula de O2 ao nível tecidual
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Tratamento
Ofertar oxigênio (O2) na máxima concentração disponível, independentemente da leitura da oximetria de pulso, de preferência com uso de máscara não reinalante a 15 L/min.
câmara hiperbárica
grande parte dos autores defende o uso dessa terapia com a finalidade de reduzir sequelas neuroló- gicas tardias que frequentemente ocorrem nas intoxicações por monóxido de carbono
Considerar intubação orotraqueal com 100% de O2 nos pacientes com sinais de queimaduras de vias aéreas, instabilidade hemodinâmica, alterações neurológicas ou sinais clínicos de insuficiência respiratória, independentemente da leitura da oximetria de pulso.
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