Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหาระบบประสาท กล้ามเนื้อ ข้อและกระดูก - Coggle…

- - - - มีการสร้างCSFมากกว่าปกติพบบ่อยคือเนื้องอกของChoroid Plexusมีการถ่ายเท ไหลเวียนดูดซึมปกติ
      - มีการอุดตันของทางเดินน้ำไขสันหลังระหว่างจุดที่ผลิตและจุดดูดซึมเกิดความผิดปกติแต่กำเนิด เกิดการยึดติดกันนำไปสู่การอุดตัน
      - การผิดปกติของการดูดซึมของ
        น้ำไขสันหลังจากการอักเสบ
    - - ทารกและเด็กเล็ก ที่มีภาวะน ้าคั่งในกะโหลกศีรษะอาจจะเริ่มมีอาการภายใน
        2-3เดือน เมื่อวัดรอบอกและรอบศีรษะ
        โดยปกติจะต่างกันประมาณ 2 cm.
        หัวโตเมื่อเทียบกับลำตัว
        2.มีอาการมองลงล่างจะเห็นจาขาวมาก
        กล้ามเนื้อแขนขากว้าง ซึม อาเจียน
        3.เบื่ออาหาร เลี้ยงไม่โต ร้องเสียงแหลมหน้าที่ทางการเคลื่อนไหวจะเสื่อมเมื่อศรีษะโตขึ้น
    - - เปรียบเทียบรอบศีรษะกับขนาดปกติของเด็กแต่ละ
        วัย
        2.ภาพถ่ายรังสีกะโหลกศรีษะจะเห็นการแยกของ suturecและกระดูกะโหลกศีรษะบาง
        3Transillumination กะโหลกศีรษะบาง
        4.CT scan.
    - - -ผ่าตัดเอาส่วนที่อุดตันออก เช่น เนื้องอก
        -ทำ Shunt ให้น้ำไขสันหลังจาก Ventricle
        ไปดูดซึมที่ peritoneal เรียก V-P shunt
    - - ก่อนการผ่าตัด
        มีโอกาสเกิดภาวะความดันในกะโหลกศีรษะสูง และเปลี่ยนแปลงทางประสาท เนื่องจากมีการสะสมของน ้าไขสันหลังในกะโหลกศีรษะ
        หลังการผ่าตัด
        1.มีโอกาสเกินภาวะความดันในกะโหลกศีรษะสูงเนื่องจากมีการขัดขวางของน้ำไขสันหลังไปสู่ช่องท้อง
        2.มีโอกาสเกิดsubdural hematomaในระยะ1-3วันแรกหลังผ่าตัด
      - -จัดให้นอนราบในกรณีกะโหลกศีรษะลึกลงไปมาก
        -ประเมินIICPหลังการผ่าตัด15-30นาที 6ชั่วโมงแรก วัดต่อ4-6 ชั่งโมง
        -ไม่ควรกดreservoirในระยะ3-5วันหลังผ่าตัด
- - - - .Bacterial meningitis เยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียพบได้ไม่บ่อยเท่าเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อไวรัสแต่ภาวะโรครุนแรงมากกว่า
      - Viral meningitis เยื่อหุ้มสมองจากไวรัส
      - Eosinophilic meningitis พยาธิตัวจี๊ด จากการกินอาหารสุกๆดิบๆ
      - ปฏิกิริยาที่ไม่ใช่การติดเชื้อ
        เนื้องอก,การบาดเจ็บกระทบกระเทือนสมอง
    - - อาการแสดงที่มีการติดเชื้อ เช่น ไข้สูง หนาวสั่น เบื่ออาหารไม่ยอมดูดนม
      - อาการแสดงที่มีการระคายของเยื่อหุ้มสมอง
        จะปวดศีรษะมาก จะซึมลงและเลวลงเรื่อยๆเกิดในเด็กเล็กๆโดยเฉพาะ 6เดือนแรก
      - อาการที่แสดงถึงภาวะแทรกซ้อน สมองบวม มีน้ำหรือหนองในช่องใต้เยื่อหุ้มสมอง ฝีในสมอง
    - - 1.ประวัติจากผู้เลี้ยงดู
        2.การตรวจห้องปฏิบัติการพิเศษ
        -การตรวจเลือด
        -ย้อมสีน้ำไขสันหลัง
        -CT scan
    - - 1.การรักษาเฉพาะ แพทย์จะให้ย่จุลินทรีย์หรือยาปฏิชีวนะสอดคล้องกับผลการเพาะเชื้อน้ำไขสันหลัง
      - 2.รักษาทั่วไปตามอาการ
      - 3.การรักษาภาวะแทรกซ้อน
        -ของเหลวคั่งช่องใต้เยื่อหุ้มสมอง
        -ฝีในสมอง
        -ความดันในกะโหลกศีรษะสูง
        -การมองเห็นการได้ยินผิดปกติ
  - - - Primary viral encephalitis
        ไวรัสเข้าสู่สมองทำให้เกิดการอักเสบขึ้น
        -ไวรัสนำโดยเเมลงโดยเฉพาะJEเป็นสาเหตุการติดเชื้อในสองพบบ่อยที่สุด
        -ไวรัสเริม
        -ไวรัสพิาสุนัขบ้า
      - Secondary viral encephalitis
        ไวรัสเข้าสู่ร่างกายแต่ไม่เข้าสู่สมองเช่น เชื้อหัดเยอรมัน อีสุกอีไส วัคซีนป้องกันพิษสนัขบ้า
    - - 1.ไข้สูงมาก ปวดศีรษะ คอแข็ง
        2.ซึมลงจนกระทั่งโคม่าภายใน72ชั่วโมง
        3.ชักมีการเคลื่อนไหวผิดปกติ
        4.หายใจไม่สม่พชำเสมอหยุดหายใจเป็นระยะ
    - - 1.ประวัติจากผู้เลี้ยงดู
        2.อาการและการแสดง
        3.ตรวจห้องปฏิบัติการ
        -เม็ดเลือดขาวใน2-3วันแรก
        -ตรวจน้ำไขสันหลัง
        -คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า
        -คลื่นไฟฟ้าสมอง
    - - ให้การรักษาแบบบประคับประคอง
        1.ดึแลระบบหายใจให้ปกติ
        2.ยาระงับชัก
        -ยาป้องกันสมองบวม
        -ยานอนหลับ
        -ยาลดไข้
        -ยาต้านจุลินทรีย์หรือยาปฏิชีวนะ
        -รักษาสมดุลน้ำเข้าออก
        -ให้สารอาหารที่เพียงพอต่อร่างกายต้องการ