Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้ป่วยเด็กที่มีปัญหาสุขภาพระบบ ประสาท กล้ามเนื้อ กระดูก -…
การพยาบาลผู้ป่วยเด็กที่มีปัญหาสุขภาพระบบ
ประสาท กล้ามเนื้อ กระดูก
การพยาบาลเด็กที่มีอาการชัก
ภาวะชักจากไข้สูง
ภาวะที่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วของคลื่น
ไฟฟ้าในสมองที่ผิดปกติ โดยจะเกิดขึ้นทันทีที่ตำแหน่งที่ผิดปกติ
สาเหตที่พบบ่อย
1.ภาวะติดเชื้อที่กะโหลกศีรษะ เช่น เยื่อหุ้มสมองอักเสบ สมองอักเสบ
ภาวะเลือดออกในกะโหลกศีรษะ
3.ภาวะผิดปกติทางไต
4.เนื้องอกในกะโหลกศีรษะ
5.โรคบาดทะยัก
6.ไข้สูงในเด็กเล็ก
7.โรคลมบ้าหมู/ลมชัก
อาการและอาการแสดง
โดยทั่วไปเชื่อว่าระดับไข้จะสูงกว่าหรือเท่ากับ 38องศา
ลักษณะการชัก เวลาสั้นๆไม่เกิน 1-2นาที ถ้าเด็กซึมมากต้องนึกถึงภาวะอื่นที่ไม่ใช่ไข้สูง
ชนิดและลักษณะการชัก
Partial seizure
เกิดจากคลื่นไฟฟ้าผิดปกติเฉพาะที่ จะมีอาการเตือน
Simple partial seizure
ผู้ป่วยไม่เสียการรู้สึกตัว เช่น มีอาการคลื่นไส้อาเจียน หน้าแดง เหงื่อออก ขนลุกด้านอารมณ์จิตใจ
-ชักทั้งตัว
-ไม่เกิน15นาที
-ไม่มีอาการชักซ้ำใน24ชั่วโมง
-อาการหลังชักไม่มีความผิดปกติทางระบบประสาท
Complex partial seizure
ผู้ป่วยจะเสียความรู้สึกตัวขณะชัก เช่น ปากขมุบขมิบ เคี้ยวปาก เลียริมฝีปากหรือการเคลื่อนไหวซ ้าๆของมือ
-ชักเฉพาะที่
-เกิน15นาที
-มีอาการชักซ้ำใน 24 ชั่วโมง
-อาการหลักชักมีความผิดปกติทางระบบประสาท
.
Generalized seizure
เกิดจากความผิดปกตอของคลื่นไฟฟ้าสมองทั้ง 2 ด้าน
Unclassified epileptic seizure
ไม่สามารถจัดกลุ่มได้เนื่องจากข้อมูลไม่เพียงพอหรือเนื่องจากไม่สมบูรณ์ของสมอง
การรักษา
1.รักษาสาเหตุที่ทำให้เกิดไข้
2.ระงับอาการชักด้วยการให้ Diazepam ทาง vein or anus ให้ซ ้าได้ทุก 6-8ชม
3.Paracetamol 10-20 mg/kg/dose ให้ ซ ้ำได้ทุก 4-6 ช.ม
ข้อวินิจฉัยการพยาบาล
1.เสี่ยงเซลล์สมองถูกทำลายหลังการชักนาน
2.เสี่ยงต่อการได้รับอุบัติเหตุหรืออันตรายจากการชัก
3.บิดามารดามีข้อจำกัดในการดูแลเด็กเนื่องจากขาดความรู้
Epilepsy (โรคลมชัก)
ภาวะที่เกิดอาการตั้งแต่ 2 episodeขึ้นไป โดยไม่ได้เกิดจากสาเหตุภายนอกห่างกันไม่น้อยกว่า 24 ชั่วโมง เพราะผู้ป่วยโรคนี้มีโอกาสชักอีกครั้งในระยะเวลาอีก 2ปี ร้อยละ 70-80
convulsion (อาการเกร็งหรือกระตุก)
อาการแสดงทาง moterผิดปกติ แสดงอาการด้วยเกร็งกระตุก เกิดจากSeizureหรือสาเหตุอื่น
Status epilepticus
การชักต่อเนื่องนานมากกว่า 30 นาที หรืออาการชักหลายครั้งในช่วงเวลา 30 นาทีโดยผู้ป่วยไม่รู้สึกตัว