Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลมารดาที่มีภาวะแทรกซ้อนใน ระยะหลังคลอด, นางสาวสุรัยยา มาหลี…

- - - - มดลูกหดรัดตัวไม่ดี เป็นสาเหตุของการตกเลือดมากที่สุด
        
        มดลูกขยายตัวมากกว่าปกติ
        
        กล้ามเนื้อมดลูกอ่อนแรง
        
        กล้ามเนื้อมดลูกอ่อนแรง
        
        ติดเชื้อในถุงน้ำคร่ำ
        
        มดลูกมีรูปร่าง/ทำงานผิดปกติ
    - - มีชิ้นส่วนของการตั้งครรภ์ค้างในโพรงมดลูก
        
        ชิ้นส่วนของรกค้าง เศษรกค้าง รกน้อยค้าง
        
        ก้อนเลือดค้าง : มดลูกไม่หดรัดตัว
        เลือดออกจับเป็นก้อน
    - - การบาดเจ็บของช่องทางคลอด:
        
        การฉีกขาดของปากมดลูก ช่องคลอด แผลฝีเย็บ
        
        การฉีกขาดของแผลผ่าตัดมดลูกเดิม
        
        มดลูกแตก : เคยผ่าตัดมดลูก
        
        มดลูกปลิ้น : คลอดบุตรหลายคน รกเกาะ บนยอดมดลูก
        ทำคลอดรกผิดวิธี
    - - การแข็งตัวของเลือดผิดปกติ:
        
        โรคทางอายุรกรรมที่พบก่อนการตั้งครรภ์ :Hemophilia, มีประวัติโรคการแข็งตัวของเลือดผิดปกติในครอบครัว มีเกร็ดเลือดต่ำ มีประวัติโรคตับ
        
        โรคที่พบภายหลังการตั้งครรภ์ : immune thrombocytopenic purpura (ITP), เกร็ดเลือดต่ำจากภาวะ Pre-eclampsia,DIC
        
        ได้รับยาระงับการแข็งตัวของเลือด
- - - - เป็นการตกเลือดภายหลัง 24 ชมไปจนถึง 6 สัปดาห์หลังคลอด
    - - เป็นการตกเลือดใน 24 ชม.หลังคลอด
- - - - *การรักษาขั้นต่อไป : รักษาตามสาเหตุ
        
        ให้ยาปฏิชีวนะ
        
        ขูดมดลูกในกรณีที่มีรกค้าง :
        
        ในกรณีเลือดไหลไม่หยุด = ผ่าตัด
        ผูกเส้นเลือดมดลูก / ตัดมดลูกออก
- - - - การกู้ชีพ
        
        1.1 เปิดเส้นโดยใช้เข็ม No.18 ให้NSS, Ringer lactate, 5% glucos
        1.2 ให้ oxygen 1.3 Record V/S 1.4 สวนปัสสาวะ & I/O
      - หาสาเหตุของการตกเลือดหลังคลอด
        ระยะแรก
        
        เริ่มตั้งแต่รกคลอด =ครบ /ไม่ครบ
        ตรวจการหดรัดตัวของมดลูก : ดี /ไม่ดี
        ตรวจทางช่องคลอด : ฉีกขาด/ ปกติ
      - ตรวจทางห้องปฏิบัติการ
        
        CBC
        
        ตรวจการแข็งตัวของเลือดProthrombin time (PT), Partial thromboplastin (PTT), : Bleeding time, Clotting time
        
        Matching / Grouping
        จองเลือด 2 unit