Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Hipertensi dalam Kehamilan, Aliya Dewayanti - 1102016017 - Coggle Diagram
Hipertensi dalam Kehamilan
Definisi
TD > 140/90 mmHg
Hipertensi yang terjadi sebelum kehamilan, selama kehamilan, dan pada saat nifas
Etiologi
Belum diketahui secara pasti
Faktor Risiko
Kondisi yang mengurangi aliran darah uteroplasenta & insufisiensi vaskular
DM
OSA
Trombofilia
Penyakit ginjal
Hipertensi yang sudah ada sebelumnya
Penyakit autoimun
Riwayat preeklampsia sebelumnya
Riwayat sindrom HELLP sebelumnya
Kehamilan kembar
IMT >30
Wanita berusia >35 tahun
Ibu pertama kali
Punya ibu/saudara perempuan yang memiliki riwayat hipertensi gestasional
Epidemiologi
Secara global menyumbang 10-22% kematian ibu
Di negara berkembang, bisa 99%
Riskesdas 2007
12,7%
Rakerkesnas 2019
Merupakan 1 dari 5 penyebab utama kematian ibu di Indonesia (preeklampsia/eklampsia)
Klasifikasi
Hipertensi yang diketahui sebelum kehamilan/ timbul dalam 20 minggu pertama kehamilan
Hipertensi kronik
Esensial
Sekunder
White-coat hypertension
Masked hypertension
Hipertensi yang muncul saat/setelah lewat dari 20 minggu pertama kehamilan
Hipertensi gestasional transien
Hipertensi gestasional
Preeklampsia/preeklampsia pada hipertensi kronik
Patofisiologi
Teori kelainan vaskularisasi plasenta
Teori iskemia plasenta, radikal bebas, dan disfungsi endotel
Teori intoleransi imunologik ibu dan bayi
Teori adaptasi kardiovaskular
Teori genetik
Teori defisiensi gizi
Teori stimulasi inflamasi
Manifestasi Klinis
Penyakit hipertensi yang tidak berat dalam kehamilan
TD sistolik <160 mmHg
TD diastolik <110 mmHg
Tidak ada nyeri kepala
Tidak ada gangguan penglihatan
Tidak ada nyeri abdomen atas
Tidak ada oliguria
Tidak ada kejang (eklampsia)
Penyakit hipertensi yang berat dalam kehamilan
TD sistolik ≥160 mmHg
TD diastolik ≥110 mmHg
Ada nyeri kepala
Ada gangguan penglihatan
Ada oliguria
Ada nyeri abdomen atas
Ada kejang (eklampsia)
Diagnosis & DIagnosis Banding
DIagnosis
Hipertensi kronik
TD >140/90 mmHg sebelum hamil/terdiagnosis sebelum 20 minggu, bukan karena peny. trofoblastik gestasional
Hipertensi pertama kali didagnosis setelah hamil 20 minggu dan menetap setelah 12 minggu pascapartum
HIpertensi gestasional
TD sistolik 140/TD diastolik 90 mmHg ditemukan pertama kali saat hamil
:red_cross: proteinuria
TD kembali normal sebelum 12 minggu pascapartum
Diagnosis akhir hanya bisa dibuat pascapartum
Mungkin ada tanda preeklampsia, ex: dispepsia, trombositopenia
Preeklampsia
Kriteria minimum
TD 140/90 mmHg terjadi sebelum 20 minggu hamil
Proteinuria 300 mg/24 jam/+1 pada pemeriksaan carik celup
Kemungkinan meningkat
TD 160/110 mmHg
Proteinuria 2,0 mg/24 jam/ +2 pada pemeriksaan carik celup
Kreatinin serum >1,2 mg/dL
Trombosit <100.000/pL
Hemolisis mikroangiopatik - peningkatan LDH
peningkatan kadar transaminase (ALT/AST)
nyeri kepala persisten/gangguan serebral visual lainnya
nyeri epigastrik persisten
Preeklampsia pada hipertensi kronis
Proteinuria awitan baru 300 mg/24 jam ATAU trombosit <100.000/pL pada perempuan hipertensif, tetapi tidak ada di 20 minggu hamil
Eklampsia
Kejang pada perempuan preeklampsia tanpa ada penyebab lain
Diagnosis Banding
Antithrombin deficiency
Aortic coarctation
Autoimmune thyroid disease and pregnancy
Antiphospholipid antibody sydrome and pregnancy
Tata Laksana
ABC
Pemberian MgSO4 sebagai tatalaksana kejang pada eklampsia dan pencegahan kejang pada preeklampsia
intubasi untuk kejang berulang, pakai ventilator tekanan positif
Komplikasi
Iskemia uteroplasenta
Spasme arteriolar
Kejang dan koma
Pencegahan
Non-medikamentosa
Tirah baring
Diet yang ditambah suplemen
Medikamentosa
Ca 1500-2000 mg/hari
Zinc 200 mg/hari
Mg 365 mg/hari
Obat antitrombotik
Antioksidan
Prognosis
hipertensi sebelum/saat awal hamil memiliki risiko 2x lipat untuk mengalami DM gestasional
Hipertensi gestasional transien dikaitkan dengan risiko hipertensi kronik di kemudian hari
preeklampsia pada hipertensi kronik menjadi kausa terbanyak morbiditas
Aliya Dewayanti - 1102016017