Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลมารดาที่มีภาวะแทรกซ้อน ในระยะหลังคลอด, นางสาว…
การพยาบาลมารดาที่มีภาวะแทรกซ้อน ในระยะหลังคลอด
ความหมาย
การสูญเสียเลือดทางช่องคลอดมากกว่า 500 ml.
การสูญเสียเลือดจากการผ่าตัดคลอดทารกทาง
หน้าท้องมากกว่า 1000 ml.
การตกเลือดหลังคลอดระยะแรก
สาเหตุ
Tissue
ก้อนเลือดค้าง
มดลูกไม่หดรัดตัว
ชนิดส่วนของรกค้าง เศษรกค้าง
Trauma
การฉีดขาดของเเผลผ่าตัดมดลูกเดิม
มดลูกเเตก : เคยผ่าตัดมดลูก
การฉีดขาดของปากมดลูก
มดลูกปลิน : คลอดบุตรหลายคน
Tone
กล้ามเนื้อมดลูกอ่อนเเรง
ติดเชื้อในถุงน้ำคร่ำ
มดลูกขยายตัวมากเกินไป
มดลูกทํางานผิดปกติ
Thrombin
โรคที่พบภายหลังตั้งครรภ์
โรคทางอายุรกรรมที่พบก่อนตัั้งครรภ์
อาการและอาการแสดง
ปกติหลังคลอดจะมีเลือดออกทางช่องคลอด
ประมาณ 50-80 ml. / ชม. หรือชุ่มผ้าอนามัย 1 แผ่น/ชม.
บางรายปวดบริเวณฝีเย็บและทวารหนักรุนแรง
ความดันโลหิตลด ชีพจรเบา เร็ววิงเวียน ตัวเย็น เหงื่อออก ปัสสาวะออกน้อยตกเลือด
การวินิจฉัย
ตรวจร่างกาย V/S อาการแสดงของการเสียเลือด
ประเมินการหดรัดตัวของมดลูก
ประเมินปริมาณเลือดที่ออกมาหลังคลอด
ประเมินการฉีกขาดของช่องคลอดและปากมดลูก
ซักประวัติ
ตรวจรก เยื่อหุ้มรก
ตรวจสอบการแข็งตัวของเลือด
ประเมินสาเหตุของภาวะ shock
การป้องกัน
uterine massage
check placenta
control cord traction
check for tear
ให้ยากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูก
แนวทางการดูแลรักษา
ทางเลือกของการรักษา
ความต้องการมีบุตรในอนาคต
สาเหตุของการตกเลือด
การตกเลือดหลังคลอดระยะหลัง
สาเหตุ
มีชิ้นส่วนของรกค้างในโพรงมดลูก
มีเนื้องอกของมดลูก
มดลูกเข้าอู่ช้า
มีการอักเสบในโพรงมดลูก
อาการและอาการแสดง
มีเลือดออกทางช่องคลอดมากขึ้นหลายวัน
มดลูกนุ่ม หดรัดตัวไม่ดี
การลดระดับลงของมดลูกล่าช้า
ถ้ามีการติดเชื้อ : น้ำคาวปลาสีแดง ไม่จางลง ปริมาณไม่ลดลง ปวดหลัง อ่อนเพลีย วิงเวียน ปวดท้องน้อย มีไข้ต่ำๆ น้ำคาวปลามีกลิ่นเหม็น
การวินิจฉัย
ตรวจร่างกายดูอาการแสดงของการเสียเลือด ประเมินภาวะไข้
ตรวจหน้าท้องดูขนาดมดลูก และอาการเจ็บปวด
ประเมินปริมาณเลือดที่ออกทางช่องคลอด
ตรวจภายในดูลักษณะน้ำคาวปลา กลิ่นเหม็น ปากมดลูก ก้อนผิดปกติ
ซักประวัติเกี่ยวกับการเจ็บครรภ์คลอด
ตรวจคลื่นเสียงความถี่สูงทางหน้าท้องเพื่อวินิจฉัยชิ้นส่วนของรกค้าง ขนาดของมดลูก
ปีกมดลูก
การพยาบาล
ให้ยาที่ช่วยในการบีบรัดตัวของมดลูก
ให้คำแนะนำการปฏิบัติตัวเกี่ยวกับ การดูแลความสะอาดของร่างกาย การรับประทานอาหารโดยเฉพาะธาตุเหล็ก วิตามิน
ให้ยาปฏิชีวนะตามแผนการรักษา
แนะนำให้ครอบครัวสนับสนุนช่วยเหลือ
ถ้ามีการติดเชื้อ check V/S ทุก 4 ชม.
ถ้าต้องผ่าตัด ต้องเตรียมมารดาทั้งด้านร่างกาย/จิตใจ
ดูแลกระเพาะปัสสาวะให้ว่าง
ให้กำลังใจ
สังเกตการหดรัดตัวของมดลูก / ปริมาณ เลือดที่ออกทางช่องคลอด
ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยในระยะหลังคลอด
การกลับสู่สภาพเดิมของมดลูกล่าช้า
การติดเชื้อหลังคลอด
มดลูก
แผล
ระบบทางเดินปัสสาวะ
หลอดเลือดดำ
การติดเชื้อของเต้านม
การมีเลือดคั่งบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์
การตกเลือดหลังคลอด
ภาวะผิดปกติทางด้านจิตสังคมระยะหลังคลอด
5.2ภาวะซึมเศร้าหลังคลอด
5.3โรคจิตหลังคลอด
5.1 อารมณ์เศร้า
นางสาว ยีฮัน ยิงทา รหัส 611001402390 เลขที่ 32