Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ผู้ป่วยเพศชายอายุ 49 ปี :boy::skin-tone-4: Preoperative : Dx. Penetrating…

- - - - venous return ↓
        
        stroke volume ↓
        
        cardiac output ↓ :star:
        
        เลือดไปเลี้ยงเนื้อเยื่อ ↓
        
        Hypoxia
        
        ตาย :!!: :dizzy_face:
        
        1 more item...
        
        ระยะลุกลาม :star:
        Class lll
        
        1 more item...
        
        ระยะปรับชดเชย :star:
        Class II
        
        :<3: เสียเลือด 15-30%/750-1,500 ml.
        
        HR > 100 bpm.
        
        RR 20-30 bpm. ปกติ
        
        SBP↓/DBP↑ = PP แคบ
        
        urine 20-30 ml/hr.
        
        MAP ↓ 20 mmHg. จาก baseline เดิม
        
        O2 sat 90-95%
        
        ระบบประสาท
        
        1 more item...
        
        ระบบต่อมไร้ท่อ
        
        1 more item...
        
        ปฏิกิริยาทางเคมี
        
        1 more item...
        
        ระยะเริ่มต้น :star:
        class I
        
        :<3: เสียเลือด < 15%/ < 750 ml.
        
        HR < 100 bpm.
        
        RR 14-20 bpm.
        
        PP ปกติ/เพิ่ม
        
        MAP ↓ 10 mmHg. จาก baseline เดิม
        
        urine ≥ 30 ml/hr.
        
        ร่างกายทำงานปกติ
        
        Hypovolemic Shock :warning:
      - Abdominal bleeding 1,500 ml.
        
        หลังผ่าตัด Estimated blood loss 200 ml.
        คิดเป็น**เสียเลือดทั้งหมด 1,700 ml.
        เท่ากับ 40.48%**
        
        Lab CBC
        26/01/64 :star:
        
        RBC count 4.79x10^6/uL
        
        Hb. ↓ 13.6 g/dL
        
        Hct. 40.5 %
        
        MCV 85 fL
        
        MCH 28.4 pg
        
        MCHC 33.6 g/dL
        
        RDW-CV 13.2 %
        
        MPV 9.9 fL
        
        Plt. count 271 x10^3/uL
        
        Platelet smear adequate
        
        Lab CBC
        30/01/64
        
        RBC count 4.66x10^6/uL
        
        Hb. ↓13.3 g/dL
        
        Hct. ↓38.8 %
        
        MCV 83.3 fL
        
        MCH 28.5 pg
        
        MCHC 34.3 g/dL
        
        RDW-SD 39.3fl
        
        RDW-CV 12.9 %
        
        MPV 10.8 fL
        
        Plt. count 346 x10^3/uL
        
        Platelet smear adequate
        
        Lab CBC
        31/01/64
        
        Hct. ↓37.2 %
        
        Lab CBC
        01/02/64
        
        Hct. ↓34.4 %
    - - Liver injury segment 4B
        
        Anterior wall Gall bladder injury
        
        bile รั่วในช่องท้อง :explode:
        
        bleeding ในช่องท้อง :explode:
        
        เลือด & น้ำดีคั่งค้าง
        ในเยื่อบุช่องท้อง
        
        Peritonitis
        
        LAB CBC
        26/1/64
        
        ↑ WBC = 10,400 cells/mm3
        30/1/64
        
        ↑ WBC = 10,160 cells/mm3
        
        ↑ Neutrophil = 80.9%
        
        อาการและอาการแสดง
        
        Rebound tenderness :star:
        
        มีไข้สูง > 38 °C :hotsprings:
        
        PR > 100 bpm. :<3:
        
        RR > 20 bpm. :nose:
        
        WBC > 10,000 cells/mm3
        
        มีดไม่สะอาด:!!:
        
        เชื้อโรคเข้าสู่ร่างกาย :space_invader: :warning:
        
        ระบบภูมิคุ้มกันในร่างกายทำงาน
        
        3 more items...
        
        เชื้อโรคเข้าสู่ร่างกาย :space_invader: :warning:
- - - - alcohol withdrawal
        เกิดใน 2-10 วันหลังหยุดดื่ม
        
        norepinephine ↑ ↑
        หลังหยุดกิน 2-3 ชม
        
        rebound simulation effect
        
        adrenergic hyperactivity
        ที่ limbic ก้านสมอง
        
        หงุดหงิด :angry:
        
        กระวนกระวาย :open_mouth:
        
        มือสั่น :hand:
        
        sympathetic overactivity
        
        Sympathetic autonomic nervous system
        
        อาการประสาทหลอน
        
        หูแว่ว :ear::skin-tone-3:
        
        เห็นภาพหลอน :eyes:
        
        สับสน :dizzy:
        
        ดูดซึม Thaimine (Vitamin B1) ↓
- - - - มีการหลั่ง bile จากตับ
        
        น้ำดีมาอยู่ที่ลำไส้เล็กส่วนต้น
        
        น้ำดีเข้มข้น ↓
        
        ประสิทธิภาพย่อยไขมัน ↓
        
        อาจทำให้ท้องอืด แน่นท้องจากไขมันไม่ถูกย่อย :astonished: