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TEMA 1: LA DISCAPACIDAD INTELECTUAL: CONCEPTO E IDENTIFICACIÓN
Minusvalía:
Consecuencia de una discapacidad que limpita o impide el desempeño de un rol social.
Discapacidad:
Ausencia de la capacidad de realizar una actividad, dentro del margen, que se considera normal para un ser humano.
Deficiencia
: Anormalidad de una estructura o función psicológica, fisiológica o anatómica.
2. DELIMITACIONES CONCEPTUALES
TRASTORNOS DE INICIO EN LA INFANCIA, LA NIÑEZ O LA ADOLESCENCIA
Niveles de explicación del trastorno del desarollo
Características:
-Origen desde el nacimiento, en la infancia o en la adolescencia.
-Dificultades en las capacidades, habilidades, conocimientos, etc.
-La intervención psicoeducativa necesita apoyo y recursos.
-Son personas con NEAE.
-En lo social necesitan apoyos o redes de ayuda para la adaptación.
Definición:
Alteración o dificultad en general, del funcionamiento intelectual general y de la conducta adaptativa que conlleva la necesidad de elementos de apoyos y recursos.
2.2 TRASTORNOS DEL DESARROLLO
BIOLÓGICO: Factor causal y básico.
PSICOLÓGICO: Factor mental, personal y situacional.
De mayor afectación intelectual y/o de adaptación
Retraso mental
Trastornos de la comunicación
Trastornos generalizados de la comunicación
Trastornos por déficit de atención y comportamiento perturbador
Trastornos mentales debido a enfermedad médica
Deficiencia sensorial auditiva
Deficiencia sensorial visual
Deficiencia motórica
De menor afectación intelectual y/o de adaptación
Trastornos de aprendizaje.
Trastorno de habilidades motoras.
Trastornos de la eliminación.
Trastornos de la ingestión y de la conducta alimentaria de la infancia.
Trastornos de tics.
Otros: Ansiedad por separación. Mutismo selectivo. Trastorno reactivo de la vinculación.
Trastorno de movimientos estereotipados.
Trastornos inducidos por el uso de sustancias.
3. IDENTIFICACIÓN DE LA DISCAPACIDAD INTELECTUAL
3.1
Definición:
Discapacidad por limitaciones significativas en el funcionamiento intelectual y la conducta adaptativa tal y como se han manifestado en habilidades prácticas, sociales y conceptuales.
3.2 ETIOLOGÍA DE LA DISCAPACIDAD INTELECTUAL
FACTORES GENÉTICOS
a) Anomalías cromosómicas:
-Síndrome de
Patau
(trisomía D3, par 13)
-Síndrome de
Edwards
(trisomía E, par 18)
-Síndrome de
Down
(trisomía2 en el par 21)
b) Desórdenes en el metabolismo:
c) Desórdenes hormonales:
Cretinismo:
Insuficiente o nula secreción de la hormona tiroidea.
Dos tipos:
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d) Consanguinidad:
Es la unión por parentesco natural de personas que descienden de un mismo tronco = sordera y deficiencia mental.
e) Incesto
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Galactosemia:
Intolerancia a la lactosa, produce vómitos y diarreas lo que puede producir desnutrición, la única forma de controlarlo es mediante dietas.
Fenilcetonuria:
Defecto metabólico que produce deficiencia mental, si no es detectado en el nacimiento, acaba produciendo retraso mental.
FACTORES AMBIENTALES:
prenatales, perinatales y posnatales.
a) PRENATALES
-Infección por virus
:
Rubeola:
Si ocurre durante el primer mes de embarazo puede ocurrir anomalía fetales (cardiopatías, sordera...)
-Si ocurre durante el tercer mes de embarazo, el riesgo se reduce.
Herpes:
El mayor peligro es durante el parto (encefalitis y daño cerebral)
-Infección por bacterias:
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b) PERINATALES
-Prematuros
:
nacido antes de las 27
semanas o con menos de 2.500 gramos.
-Anoxia:
Falta de oxígeno en el momento del parto.
-Daño cerebral por sufrimiento fetal.
-Daño cerebral debido a la placenta
previa, por lo que en el momento del parto sale antes que el feto, poniendo a la madre en peligro y causando hemorragias que le impide un adecuado suministro de sangre al feto.
-Infecciones por herpes o sífilis si no le práctica cesárea a la madre.
c) POSNATALES
-Meningitis.
-Anoxia:
Por traumatismos, golpes (síndrome del niño golpeado),
ahogamiento.
-Intoxicaciones:
Por vacunas, fármacos...
-Malnutrición.
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3.3 CRITERIOS PARA DIAGNOSTICAR UNA DISCAPACIDAD
INTELECTUAL.
Para diagnosticar a una persona con discapacidad intelectual se han atendido a tres criterios:
1. Edad de comienzo previa a los 18 años.
(El RM comienza durante la infancia)
Con este criterio se diferencia de procesos psiquiátricos o de patologías orgánicas degenerativas que aparecen en la vida adulta.
Se considera que los 18
años son el límite del periodo de desarrollo de las capacidades intelectuales.
2.Cociente intelectual significativamente menor al promedio (CI= 90-100).
Solo el 2 o 3% de la población general padece RM si consideramos como tal al que tiene un CI inferior de 70, este CI, que solo mide un tipo de inteligencia, es
predictivo del grado de escolaridad que va a alcanzar una persona, también el nivel de empleo pero no las redes sociales que va a desarrollar.
3. Disminución concurrente de la capacidad adaptativa en, al menos, dos áreas de la vida cotidiana.
Estas áreas pueden variar pero básicamente son:
Salud.
Seguridad.
Uso de la comunidad.
Autodeterminación.
Habilidades académicas-funcionales.
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3.4 DIMENSIONES PARA LA EVALUACIÓN Y DIAGNOSIS DE LA
DISCAPACIDAD INTELECTUAL
Para evaluar y diagnosticar una discapacidad intelectual, hay que tener en cuenta aspectos personales y ambientales que pueden variar en el tiempo.
(Lo más actual es hablar de las dimensiones procedentes de la vida cotidiana)
Dimensión II: Conducta adaptativa (habilidades conceptuales, sociales y prácticas).
-Habilidades conceptuales, sociales y prácticas útiles para la vida.
-Medir entre iguales y el entorno.
-Imprescindibles para seleccionar y programar apoyos.
Dimensión III: Participación, interacciones y roles sociales.
-Análisis de la interacción con los demás.
-Evaluación por medio de la observación.
-Barreras físicas y sociales.
Dimensión I: Habilidades intelectuales
-Inteligencia = Amplia, capacidad de conocer el entorno.
-No es criterio único, si necesario, pero insuficiente.
-Responsabilidad de psicólogo.
Dimensión IV: Salud (salud física, salud mental y factores etiológicos)
-Bienestar físico, mental y social.
Los DI pueden tener dificultad para:
-Reconocer problemas físicos y mentales.
-Gestionar su propia salud.
-Atención a su salud mental, en
comunicar los síntomas y sentimientos,
-Comprensión de los planes de
tratamiento.
Dimensión V: Contexto (ambientes y cultura)
Tres niveles diferentes:
Microsistema
: El espacio social inmediato, que incluye a la persona, familia y a otras personas próximas
Mesosistema:
La vecindad, comunidad y organizaciones que proporcionan servicios educativos o de habilitación o de apoyos.
Macrosistema:
Patrones generales de la cultura, sociedad, grandes grupos de población, países o influencias sociopolíticas.
Clasificación DSM:
-RM PROFUNDO (CI <20):
Incapacidad total de
autonomía.
Los que tienen un CI inferior a 10, viven en un nivel vegetativo.
Ausencia de lenguaje o en la presencia de un lenguaje muy poco desarrollado con gritos y expresiones primarias.
El retraso en la evolución psicomotriz se manifiesta muy precozmente, en los primeros meses de vida.
Incontinencia de esfínteres es frecuente o, al menos, con un deficiente y tardío control.
La actividad muy elemental.
AGUDO-GRAVE (CI = 20-40):
Probabilidad de adquirir hábitos de autonomía.
Capacidad de comunicación primaria, forma lineal.
Enlentecimiento en el desarrollo psicomotor y en la adquisición del lenguaje oral.
Pueden permitir una comunicación eficiente con padres y cuidadores.
Pueden incorporar las tareas de higiene personal elemental y comer solos, así contribuyen parcialmente a su cuidado.
Son personas que necesitan revisiones constantes y en la escolaridad no es posible su acceso a la lectoescritura.
Solo pueden llegar a reconocer visualmente algunas palabras lo que puede ser fundamental para la supervivencia y la adaptación.
Son dependientes de por vida.
MODERADO (CI = 35-55):
Lo máximo que pueden alcanzar es asumir un nivel pre-operativo.
Pueden conseguir hábitos de autonomía e incluso pueden realizar ciertos desplazamientos conocidos.
Cuando son adultos pueden asistir a
lugares ocupacionales aunque siempre bajo una supervisión.
No presentan serios trastornos en el desarrollo psicomotor pero sí problemas variables en la coordinación.
Pueden adquirir el lenguaje oral
en el periodo pre-escolar aunque siempre con retraso y dificultad, siendo capaces de una conversación sencilla.
-Afectividad primitiva.
Lectoescritura de tipo automático.
Aptitudes intelectuales , su capacidad de memoria, concreta y mecánica, sin capacidad de abstracción.
LEVE (CI = 50-70):
Son casos educables y los más favorables.
No puede ser diagnosticado hasta la etapa escolar.
Hasta los 5 o 6 años el desarrollo en general es normal o con retrasos poco evidenciables de la psicomotricidad, de la capacidad perceptiva o del lenguaje hablado.
Los trastornos intelectuales afectan, sobre todo, a la capacidad de abstracción, síntesis y comprensión, tiene dificultades en las relaciones de semejanzas de objetos o situaciones, oposiciones, sucesiones, inclusiones y
exclusiones.
La personalidad suele estar mal estructurada, con relaciones afectivas muy elementales y escasa habilidad de penetración intersubjetiva.
La baja
tolerancia a la frustración, la tendencia al egocentrismo, la terquedad, etc.
-La impulsividad y la agresividad pueden constituir una reacción ante situaciones que desbordan su capacidad de comprensión o control, o que frustran sus
necesidades.
Orientados y educados pueden insertarse laboralmente en la sociedad y lograr su independencia económica con apoyo y supervisión.
LÍMITE O BORDELINE (CI = 70-85):
En la realidad no puede decirse que
sean deficientes mentales ya que son personas con muchas posibilidades, que tan
solo manifiestan un retraso en el aprendizaje o alguna dificultad concreta del aprendizaje.
Podrían incluirse aquí muchos individuos de ambiente
sociocultural deprimido.
3.5 CLASIFICACIÓN DE LA DISCAPACIDAD INTELECTUAL (RM)