Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
วิเคราะห์ภาพยนต์สั้น “The Beautiful Mind” ครั้งที่2, อ้างอิง :,…
วิเคราะห์ภาพยนต์สั้น “The Beautiful Mind” ครั้งที่2
การรักษาที่ได้รับ
Thorazine 30 mg IM q 6 hrs
กลไกการออกฤทธิ์
: ยับยั้งการหลั่งสารสื่อประสาท Dopamine
ขนาดการใช้
:
ผู้ใหญ่
: ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ 25-50 มิลลิกรัม ฉีดซ้ำทุก ๆ 6-8 ชั่วโมง หรืออาจเปลี่ยนเป็นยารับประทานทดแทนได้
เด็ก
อายุ 1-12 ปี: ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ 500 ไมโครกรัมต่อน้ำหนัก 1 กิโลกรัม ทุก ๆ 4-6 ชั่วโมง (สูงสุดไม่ควรเกิน 75 มิลลิกรัมต่อวันสำหรับเด็กอายุมากกว่า 5 ปี และไม่ควรเกิน 40 มิลลิกรัมต่อวันสำหรับเด็กอายุ 1-5 ปี)
Chlorpromazine (CPZ): เป็นยาในกลุ่มฟีโนไทอาซีน (Phenothiazine) ที่นำมาใช้รักษา ความผิดปกติของจิตใจ อารมณ์
ข้อบ่งใช้:
ควบคุมอาการคุ้มคลั่งในโรคจิตเภท
อาการไม่พึงประสงค์
(ผลข้างเคียง): ความดันโลหิตต่ำขณะเปลี่ยนอิริยาบท, EPS, เต้านมโต, ลดความอยากอาหาร, น้ำหนักลด
การพยาบาล
แนะนำผู้ป่วยให้เปลี่ยนอิริยาบถ ช้าๆ จากท่านอนเป็นท่านั่ง หรือยืน ถ้ามีอาการวิงเวียนเพราะอาจหน้ามืด ล้มเกิดอุบัติเหตุได้
Check V/S เพื่อประเมินสัญญาณชีพ
ดูแลแนะนำให้ระมัดระวังอุบัติเหตุ เช่น การขึ้นลงบันได การออกกำลังการควรออกในท่าที่เหมาะสม
ยาอาจทำให้มีปัสสาวะคั่ง เช่น Haroperidol ,Clozapine ควรสอบถามและประเมินการขับถ่ายปัสสาวะ ถ้ามีอาการให้รายงานแพทย์ทราบ
ยาอาจทำให้มีความผิดปกติของหลอดเลือด เช่น Clozapine ต้องติดตามผลการตรวจ WBC count และรายงานแพทย์ทราบถ้าผิดปกติ
ระวังอาการชักในผู้ป่วยโรคลมชัก
ผู้ที่มีอาการท้องผูก แนะนำให้รับประทานอาหารที่มีกากใยสูง ดื่มน้ำให้เพียงพออย่างน้อยวันละ 8 แก้ว ถ้ามีอาการมากให้รายงานแพทย์ทราบ
ยาอาจทำให้แพ้แสง เช่น(CPZ) แนะนำให้ผู้ป่วยระวังการถูกแสงแดดจ้า ให้สังเกตผิวแดง และคล้ำจากการโดนแสงแดด อาการคันมีตุ่มพอง ถ้าพบให้รายงานแพทย์ทราบ
ไม่ใช้ร่วมกับยาลดความดันโลหิต ยานอนหลับ
Diazepam 10 mg IM q 4 hrs prn
กลไกการออกฤทธิ์:
กระตุ้น GABA receptor
ข้อบ่งใช้
: ระงับอาการวิตกกังวล (Anxiolytic) ช่วยให้นอนหลับได้ดี (Sedative) ทำให้กล้ามเนื้อคลายตัว (Muscle relaxant) ระงับอาการชัก (Anticonvulsant)
ขนาดการใช้:
รักษาอาการนอนไม่หลับ/คลายกล้ามเนื้อ/คลายกังวล ในเด็ก 0.12 - 0.18 mg/kg/day แบ่งให้ทุก 6 - 8 ชั่วโมง
(การใช้ยาในเด็ก
ต้องมีแพทย์เป็นผู้สั่งการใช้เท่านั้น ไม่ควรใช้ยาเอง)
ในผู้ใหญ่
2 -10 mg/day แบ่งให้ 2 - 4 ครั้ง/วัน
อาการไม่พึงประสงค์:
ลดอัตราการหายใจ ความดันโลหิตต่ำ สับสน มึนงง ปวดศีรษะ
การพยาบาล
ให้ความรู้ผู้ป่วยเรื่องอาการข้างเคียงของยา เช่น ยาจะกดการทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง ทำให้มีอาการง่วงซึม ทำให้ความสามารถในการคิด จำและการตัดสินใจลดลง สมาธิลดลง การควบคุมแขนขาไม่สัมพันธ์กัน ไม่มีแรง
ระแลระมัดระวังอันตรายต่างๆ หากผู้ป่วยต้องได้รับยากลับไปทานที่บ้าน แนะนำให้หลีกเลี่ยงการขับรถ การใช้ของมีคมเพราะยามีผลทำให้ง่วงนอน
ดูแลไม่ใช้ยาร่วมกับยากดประสาท ยานอนหลับ สุรา
แนะนำผู้ป่วยที่ติดยาเนื่องจากต้องใช้ยาเป็นเวลานานและปริมาณสูง ไม่ให้หยุดยาเอง เพื่อป้องกันอาการขาดยา ควรให้แพทย์เป็นผู้ลดยาให้
กลุ่มยา :
เบนโซไดอะซีปีน (Benzodiazepine)เป็นยาที่ออกฤทธิ์ต่อสารเคมีในสมองที่ไม่สมดุลกัน ใช้เพื่อคลายความวิตกกังวลอันเป็นสาเหตุหนึ่งของปัญหานอนไม่หลับ นอกจากปัญหาเกี่ยวกับการนอน ไดอะซีแพมยังใช้เพื่อรักษาผู้ป่วยโรควิตกกังวล อาการถอนพิษยาจากแอลกอฮอล์ อาการกล้ามเนื้อกระตุก ลดความวิตกกังวลก่อนการผ่าตัด รักษาอาการตกใจกลัวอย่างรุนแรง และใช้ร่วมกับยาตัวอื่นเพื่อรักษาภาวะชักได้ด้วย
ECT 1 course (5 times per week/ 10 weeks)
Electroconvulsive therapy
เป็นการทำให้ชักโดยใช้กระแสไฟฟ้าในปริมาณที่เหมาะสม ผ่านเข้าไปในสมองทางขั้วตัวนำไฟฟ้าซึ่งวางไว้บริเวณขมับทั้งสองข้างหรือข้างเดียว ปริมาณกระแสไฟฟ้าที่ผ่านเข้าไปในสมองผู้ป่วย โดยทั่วไปอยู่ในช่วงระหว่าง 70-150 โวลท์เวลาที่ปล่อยกระแสไฟฟ้า ประมาณ 2-8 วินาที และมีผลให้เกิดการชักประมาณ 25-60 วินาที จึงจะ มีผลต่อการรักษาที่มีประสิทธิภาพ
ข้อดีของการรักษาด้วยไฟฟ้า
จะช่วยให้อาการทางจิตของผู้ป่วยทุเลาอย่างรวดเร็ว สามารถคงสภาพไม่ให้อาการกำเริบซ้ำ การรักษาด้วยไฟฟ้าจึงเหมาะกับผู้ป่วยที่มีอาการทางจิตรุนแรงมีความจำเป็นต้องรับการรักษาเร่งด่วนเพื่อควบคุมอาการของผู้ป่วยให้สงบลง เช่น ผู้ป่วยก้าวร้าวรุนแรง มีอาการคลุ้มคลั่ง หรือผู้ป่วยที่มีอาการซึมเศร้ารุนแรงที่มีความคิดฆ่าตัวตายตลอดเวลาหรือมีพฤติกรรมพยายามฆ่าตัวตาย
การปฏิบัติตัวในการรักษาด้วยไฟฟ้า
การเตรียมตัวก่อนทำการรักษา
ทำความสะอาดร่างกาย สระผม ตัดเล็บให้สั้น ไม่ทาเล็บมือ-เล็บเท้า
งดน้ำ งดอาหารหลังเที่ยงคืนจนเสร็จสิ้นกระบวนการรักษา
นอนหลับให้เพียงพอ อย่างน้อย 6-8 ชั่วโมง
ในขณะเข้ารับการรักษาด้วยไฟฟ้า
ให้สวมเสื้อผ้าสะอาด ผมแห้ง ไม่ทาแป้งบริเวณใบหน้า ไม่สวมเครื่องประดับใดๆ
หากมีภาวะความดันโลหิตสูง จิตแพทย์จะพิจารณาให้ยาลดความดันในเวลา 06.00 น. และดื่มน้ำได้ไม่เกิน 30-60 ซีซี
ถอดฟันปลอม หากมีปัญหาฟันผุ ฟันโยกต้องแจ้งพยาบาลก่อนเสมอ
ปัสสาวะก่อนทำการรักษา
เซ็นใบยินยอม
การปฏิบัติตัวหลังการรักษา หากมีอาการข้างเคียงเกิดขึ้น
ปวดศีรษะ ให้ประคบเย็นแล้วนอนพัก 30 นาที - 2ชั่วโมง หากอาการไม่ดีขึ้นสามารถทานยาบรรเทาปวดได้
หากปวดเมื่อยจากการเกร็งกล้ามเนื้อ ให้ประคบร้อนหรือประคบเย็น หรือนวดเบาๆ ผ่อนคลายกล้ามเนื้อ
หากมีภาวะหลงลืม ให้ญาติช่วยกระตุ้นความจำของผู้ป่วย ความทรงจำจะค่อยๆ ฟื้นตัวภายในระยะเวลา 2สัปดาห์ – 6 เดือน
ข้อมูลบางส่วนจากบันทึกการสนทนาเพื่อการบำบัดระหว่างพยาบาลกับผู้ป่วย
องค์ประกอบของการสนทนาเพื่อการบําบัด
ขั้นตอนในการสร้างสัมพันธภาพและเทคนิคการสนทนาเพื่อการบําบัด
เป้าหมายในการสร้างสัมพันธภาพเพื่อการบําบัด
เพื่อให้โอกาสผู้ป่ วยได้ระบายความรู้สึกไม่สบายใจ
เพื่อให้ผู้ป่วยรู้จักตนเองอย่างถูกต้อง ยอมรับตนเอง และเพิ่มความเคารพนับถือตนเอง
เพื่อให้ผู้ป่วยสามารถสร้างสัมพันธภาพกับผู้อื่นได้ รู้จักพึ่งตนเอง ในขณะเดียวกัน สามารถอยู่ร่วมกับคนอื่นได้สามารถที่จะเป็นผู้ให้และผู้รับความรักจากคนอื่นได้
เพื่อให้ผู้ป่วยเข้าใจปัญหาของตนเองได้ตรงตามความเป็นจริง
เพื่อให้ผู้ป่วยเกิดการเรียนรู้และพัฒนาการปฏิบัติตนที่เหมาะสม
เทคนิคการสื่อสารเพื่อการบําบัดที่ช่วยส่งเสริมให้ผู้ใช้บริการรู้สึกว่าตนเองมีคุณค่า
เทคนิคการสื่อสารเพื่อการบําบัดในการกระตุ้นให้ผู้ใช้บริการเป็นฝ่ายนําในการสนทนาและ
ทําให้การสนทนาดําเนินต่อไป
เทคนิคการกระตุ้นให้ผู้ใช้บริการพูดระบายความคิด ความรู้สึก
เทคนิคในการส่งเสริมให้เข้าใจตรงกัน
เทคนิคการกระตุ้นให้ผู้พูด คิดและไตร่ตรองเรื่องราวของเขาใหม่
สถานที่สนทนากับผู้ใช้บริการ (Setting)
สถานที่ที่เงียบสงบ มีสัดส่วนเป็ นส่วนตัว(Privacy)จะช่วยทําให้ผู้ใช้บริการมีความสะดวกใจในการเปิดเผยตนเอง
การจัดท่านั่ง
(Seating Arrangement) การจัดท่านั่งสนทนา พยาบาลควรตระหนักในขอบเขตส่วนบุคคลของทั้งผู้ใช้บริการและตัว พยาบาลเอง ไม่จัดที่นั่งชิดกันจนเกินไป เพราะจะมีผลต่อการสนทนา อาจเป็นเหตุให้การสนทนายุติ ก่อนเวลาอันสมควรเพราะความอึดอัดที่เกิดขึ้นหรือทำให้เกิดความเคร่งเครียดแก่ทั้งสองฝ่ายเพราะ ความไม่ผ่อนคลาย
เวลาในการสนทนา
: 30-60 นาทีในการใช้เวลา การสนทนาในระยะดำเนินการแต่ละครั้ง อาจใช้เวลานานกว่าระยะอื่น เนื่องจากผู้ใช้บริการเริ่มไว้วางใจพยาบาล และสนทนาเกี่ยวกับสาเหตุ และปัญหาของผู้ใช้บริการ
อาการและอาการแสดงการสนทนาเพื่อการบำบัดระหว่างพยาบาลกับผู้ป่วย
อาการหลงผิด
พวกมันไล่ล่าผม สะกดรอยผม
อาการประสาทหลอน
ชาร์ลส์ ผมขอโทษ ผมไม่ได้ตั้งใจให้คุณเข้ามาเกี่ยวข้องในเรื่องนี้จริงๆ
ชาร์ลส์ เขาเป็นเพื่อนคนเดียวของผม
สายลับรัสเซีย มันตามผมไปถึงที่บ้าน (พูดเสียงเบา หันมองรอบตัว แล้วหยุดชะงัก เพ่งมองไปที่ประตู) มันตามมาที่นี่แล้ว (ท่าทีหวาดกลัว)
การพูดอย่างไม่มีระเบียบแบบแผน
ผมเก็บความลับเรื่องการเป็นสายลับมาตลอด จนกระทั่ง.... (หยุดพูด ก้มหน้า ถอนหายใจ)
พฤติกรรมที่ไม่มีระเบียบแบบแผนที่คนในสังคมหรือวัฒนธรรมของผู้ป่วยไม่ทำกัน พฤติกรรมการเคลื่อนไหวมากเกินไป น้อยเกินไป หรือแปลกประหลาด
(ก้มหน้า ตัวสั่น) จริงหรือ
อาการด้านลบ เช่น สีหน้าทื่อ เฉยเมย แยกตัวจากคนอื่น
(นั่งท่าเดิมอยู่ครู่หนึ่ง จากนั้นค่อยๆเงยหน้าขึ้น มองไปที่ประตู แล้วหันมองรอบตัว) เขาหายไปแล้ว (หันมาสบตาพยาบาล สีหน้าผ่อนคลายความหวาดกลัว จากนั้นมองเลยไปด้านหลังของพยาบาล)
อ้างอิง :
นิตยา ศรีจำนง.(2020).
บทที่ 6.3 - 6.5 การสร้างสัมพันธภาพเพื่อการบําบัด
.สืบค้นเมื่อ 20 กันยายน 2564 ,จาก
http://www.elnurse.ssru.ac.th/nitaya_si/pluginfile.php/43/block_html/content94.pdf
Thai Health.(2021).
ยารักษาทางจิตเวช ยาจิตเวช (Psychotropics drugs)
.สืบค้นเมื่อ 20 กันยายน 2564 ,จาก
https://s3.amazonaws.com/thai-health/8A-psychotropics-drugs
sukanya phukhaengnok.(2012).
การดูแลผู้ป่วยที่ได้รับยาทางจิตเวช
.สืบค้นเมื่อ 20 กันยายน 2564 ,จาก
https://www.gotoknow.org/posts/243029
นางสาวสุพรรษา สวัสดิ์ศรี เลขที่74 ห้อง 3B รหัสนักศึกษา62123301151