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Estenose Hipertrófica do Piloro (EHP) - Coggle Diagram
Estenose Hipertrófica do Piloro (EHP)
Diagnóstico
suspeitar de recém-nascidos nos primeiros meses de vida com vômito em jato.
5-10% são
ictéricos
5% apresentação a má rotação
incapacidade de o intestino assumir sua posição normal no abdome durante o desenvolvimento intrauterino.
ultrassonografia
abdominal
revela
espessamento
(tipicamente ≥ 4 mm) e
alongamento
do piloro (> 16 mm)
espessura normal< 2 mm
se não confirmar
Repetir
ultrassonografia seriada
ou fazer
seriografia do trato gastrintestinal superior
revela retardo do esvaziamento gástrico e um “sinal do cordão” ou de “trilho de trem” do alongamento e estretamento da luz do piloro
em casos raros, endoscopia superior.
análise do padrão de
água e eletrólitos
alcalose metabólica
hipoclorêmica
decorrente da perda de ácido clorídrico
hipovolemia
perda de água
Radiografia
Tratamento
Cirurgia
pilorotomia longitudinal
deixa a mucosa intacta
separa as fibras musculares incisadas
eficaz e segura
correção do espessamento do piloro
Fisiopatologia
Fatores de Agravantes
Histórico familiar
gêmeos monozigóticos
parentes próximos
Tabagismo na gestação
EHP na Criança
Lactentes expostos a antibióticos macrolídeos
eritromicina
alto risco
fator de proteção
aleitamento materno
hipertrofia do piloro
denervação
inervação anormal da camada muscular
inervação insuficiente
falta de óxido nítrico sintetase neuronal
estenose do lúmen pilórico
hipergastrinemia
Manifestações Clínicas
iniciam entre 3 e 6 semanas de vida
após as refeições
Vômitos em jato (sem bile)
desitração
má nutrição
perda de elétrólitos
ondas peristáticas visíveis
massa pilórica palpável
semelhante a uma azeitona,
discreta, firme, móvel, de 2 a 3 cm
S7P2-
Daniel Leal, Daniel Lopes, Mateus Ferro, Raphael Cavalcante, Yuri Cronemberger, Vitor Tajra
(Coordenador)
, Antonio Gabriel Coimbra
(Secretário)
APG IV-
GRUPO 2
, 22 set 2021
Tutor: Prof Fernando
Referências
: COCHRAN, William J. Estenose Hipertrófica do piloro. Assuntos médicos, março de 2020. Manual MSD. Disponível em:
https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/pediatria/dist%C3%BArbios-gastrointestinais-em-neonatos-e-beb%C3%AAs/estenose-hipertr%C3%B3fica-do-piloro
. Acesso em: 22 de set. 2021.