ALTERAÇÕES METABÓLICAS DO CO E DO CIEANETO NO INDIVÍDUO QUEIMADO

As duas moléculas são classificadas
como sufocantes, causando morte celular por hipóxia.
Ocorre suprimento inadequado de oxigênio para os tecidos.

MONÓXIDO DE CARBONO

CIANETO

Por se ligar com mais facilidade à hemoglobina do que ao oxigênio em decorrência da afinidade, o CO reduz o fornecimento de oxigênio aos tecidos, causando hipóxia grave em órgãos como cérebro e coração.

Sinais e sintomas da inalação de CO

Dependem da duração ou gravidade da exposição e dos números de soro resultantes

Podem variar de dor de cabeça leve a confusão mental, inconsciência, convulsões e morte

Coloração "clássica" de vermelho cereja (condição rara)

  • Leve:
    • cefaleia
    • fadiga
    • náuseas
  • Moderada:
    • dor de cabeça severa
    • emesis
    • confusão
    • tontura/sonolência
  • aumento da frequência
    cardíaca e ventilatório
  • Grave:
    • convulsões
    • coma
    • parada cardiorrespiratória

O envenenamento por cianeto afeta processos celulares que produzem energia e impedem que as células do corpo usem oxigênio.

O cianeto de hidrogênio inibe a oxigenação celular e anoxia por inibição reversível da enzima citocromo c oxidase.

O paciente pode morrer sufocado mesmo que as quantidades adequadas de oxigênio estejam disponíveis no sangue.

Sintomas:

  • consciência prejudicada
  • tontura
  • dor de cabeça
  • taquicardia
  • taquipneia

Pacientes com envenenamento por CO de um incêndio estrutural também devem ser considerados em risco de envenenamento por cianeto.

Os compostos reagem com o epitélio da traqueia e dos pulmões, danificando as células das vias aéreas

Causam incapacidade neurológica

REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA:

PHTLS Atendimento Pré-hospitalizado ao Traumatizado. 8ª ed. Jones & Bartlett Learning, 2017.

Sinal de toxicidade potencial: acidose metabólica profunda e inexplicável persistente

As partículas se acomodam nos bronquíolos distais, causando danos e morte celular das células da mucosa.
O dano às vias aéreas leva a um aumento no vazamento capilar, resultando em maior necessidade de fluidos e um defeito de difusão de oxigênio. Além disso, as células necróticas tendem a descamar e obstruir as vias aéreas.
A diminuição da liberação das vias aéreas produz obstrução, gerando maior risco de pneumonia

Interfere na capacidade do corpo de realizar o metabolismo aeróbio

Pacientes com níveis de CO menores que 20% geralmente não apresentam sintomas físicos

AMERICAN COLLEGE OF SURGEONS. ATLS – Advanced Trauma Life Support for Doctors. 10. ed. Chicago: Committee on Trauma, 2018, 9 p.

Aluna: Myrella Cunha, T5