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SÍNDROMES DEMENCIAIS - Coggle Diagram

- - - - Tumores
      - Hidrocefalia de pressão normal (HPN)
        
        Quadro clínico: instabilidade postural, incontinência urinária e declínio cognitivo.
        
        Alívio com punção lombar.
      - Doença cerebrovasculares
        
        Infarto único em posição estratégica
        
        Pequenos vasos
        
        Múltiplos infartos
        
        Hipoperfusão
        
        Hemorrágica
      - Infecções (HIV e Sífilis)
    - - Corpúsculos de Lewy
        
        Degeneração e morte neuronal
        
        Estruturas esféricas anormais que se desenvolvem no interior das células nervosas.
        
        Não há exemplificação de fatores de risco bem
        estabelecidos.
        
        Prioritariamente >75 anos
        
        Quadro clínico
        
        Dificuldade de atenção, concentração e perda progressiva da memória, dificuldade de avaliar distâncias
        
        Quedas
        
        Tremores, rigidez e instabilidade postural (sintomas de parkinsonismo)
        
        ALUCINAÇÕES VISUAIS
        
        Flutuação do estado mental
        
        Dx clínico e exames de imagem podem auxiliar (TC ou RM)
        
        Pode cursar com outra causa de demêcia
        
        Demência mista
        
        Tratamento
        
        Anticolinesterásicos e benzodiazepínicos, se sintomas graves
        
        Jamais usar neurolépticos pois pioram os sintomas
        
        Prevenção de acidentes
        
        Iluminação, evitar tapetes e móveis, higiene do sono...
      - Demência Frontotemporal (DFT)
        
        10% das demências, em pacientes jovens (45-65 anos)
        
        doenças hereditárias que afetam os lobos cerebrais frontal e temporal.
        
        Quadro clínico
        
        Afeta menos a memória
        
        Sintomas neuropsiquiátricos (personalidade e comportamento)
        
        Alterações no neurônio motor
        
        Atrofia muscular, fraqueza, fasciculações e sintomas bulbares como disfagia e disfonia.
        
        Dx clínico + auxílio de neuroimagem (TC ou RM)
        
        Variante comportamental
        
        Afasia progressiva primária
        
        atrofia assimétrica anterolateral do lobo temporal cerebral
        
        Demência semântica
        
        lobo esquerdo cerebral
        
        Tratamento
        
        ISRS + trazodona + antipsicóticos
        
        Paroxetina 10 mg VO 1x/dia
        
        Olanzapina 5mg VO 1x/dia
        
        Clozapina 12,5mg VO 1x/dia ou de 12/12h
        
        Sertralina 50 mg VO 1x/dia
        
        Quetiapina 50 mg VO 12/12h
      - Doença de Alzheimer (DA)
        
        Progressiva
        
        70-80% dos casos de demência
        
        Fisiopatologia
        
        Hiperfosforilação da proteína TAU
        
        Intracelular
        
        Emaranhados neurofibrilares
        
        Proteína B-amiloide
        
        Extracelular
        
        Placas senis
        
        Abertura do quadro clínico com alteração da memória
        
        prejuízo no aprendizado e na retenção
        de informações novas
        
        grupo genético ApoE4, SORL1, PSEN1 e PSEN2
        
        Diagnóstico clínico
        
        RM - atrofia hipocampal.
        
        PET-CT: gliose no SNC
        
        Tratamento
        
        Anticolinesterásicos e memantina
        
        Donepezila 5-10mg VO 1x/dia
        
        Rivastigmina 3-6 mg VO de 12/12h
        
        Memantina 5-20 mg VO de 12/12h
        
        Galantamina 8-24mg VO 1x/dia
        
        Estímulo cognitivo
      - Doença de Parkinson (DP)
        
        Incapacitante para atividades básicas diárias como
        escovar os dentes ou pentear o cabelo até atividades mais complexas como realização de movimentos finos.
        
        Tremores, rigidez de membros e articulações, bradicinesia e instabilidade postural.
        
        40% apresentam demência.
        
        Formam-se corpúsculos de Lewy na sibstância negra
      - Doença de Huntigton
        
        Perda de células dos gânglios da base (corpo estriado é o mais afetado)
        
        Acomete idades mais jovens (30-50 anos)
        
        Rara e progressiva
        
        Mutação do gene que codifica Huntingtina e ocasiona morte cerebral.
        
        Sintomas característicos de alterações motoras, cognitivas e psiquiátricas.
      - Paralisia Progressiva Supranuclear (PSP)
        
        Manifestação tardia (60-70 anos)
        
        Doença neurodegenerativa rara
        
        instabilidade postural, diminuição dos movimentos oculares verticais e lentificação cognitiva.
        
        olhos secos, diplopia, fotofobia, ações impulsivas, fala lentificada e dificuldade na deglutição.
      - Degeneração Corticobasal (DCB)
        
        Lentificação, dificuldade de movimentação e rigidez dos movimentos do pescoço emembros; instabilidade postural; contração muscular; diminuição de sensibilidade e identificação pelo toque; sensação de “membro alienígena”.
      - Atrofia de Múltiplos Sistemas (AMS)
        
        Sinucleinopatia.
        
        disfunção cerebelar (parkinsonismo não responsivo a levodopa); piramidal (anormalidades cerebelares) e autonômica (disfunções
        autonômicas)
- - - - Praxia, agnosia, percepção motora e visual, orientação topográfica.
    - - Seletiva, Sustentada, Dividida, processamento de informações.
    - - Organização e planejamento.
    - - Sintaxe, gramática, escrita, nomeação.