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Cefaleias - Coggle Diagram

- - - - Critérios
      - Aura típica: visual -> sensitiva -> motora
      - Pródromos: 48h antes da cefaleia caracterizados por irritabilidade, anorexia, náuseas, bocejos, fome, dificuldade de concentração e/ou raciocínio e retenção hídrica
    - - Analgésico simples (paracetamol, AINH) ingeridos ao primeiro sinal de dor
      - Dor moderada a forte: triptanos (exceto em Insuf. renal/periférica/ cerebral/ coronariana; quadros de isquemia ou infarto na presença de angina ou claudicação)/, uso de ergotamina nas últimas h, entre outros)
      - Antieméticos (Clorpromazina)
      - Profilático (se +3 crises ao mês ou crises demorada e graves): Propranolol , amitrptilina, flunarizina, acido valproico
  - - - Crônico: período += a 15 dias/mes
    - - Semelhante ao da Migrânea
      - Uso de relaxantes musculares (ciclobenzaprina)
  - - - O2 a 100% 7L/min por 15 min, Sumatriptana 6mg SC ou ergotaminicos 1 mg 2x/dia
      - Profilaxia: Verapamil 120 a 1200 mg , Valproato de sódio, prednisona ou carbonato de lítio
        
        Retirar medicação após, pelo menos, 7 dias sem crise.
- - - - Avaliar necessidade de cirurgia
      - Intubação
        
        cateter ventricular para monitorização da PIC
        
        Controle da PA: Busca manter PAS < 140mmHg e PAM<130mmHG; uso: labetalol e nitroprussiato de sódio
        
        Controle glicêmico
        
        Se causa for distúrbio da hemostasia: transfusão de hemocomponentes
        
        Se em uso de anticoagulante ou antiplaquetário: uso descontinuado e administração de antídotos quando RNI > 1,4.
        
        Drenagem do hematoma se
        
        Hematoma cerebelar > 3 cm ou entre 1-3 cm com repercussão neurológica
        
        Hematoma lobar ou putaminal volumoso, com extensão para a periferia e repercussões clínicas
    - - Se suspeitar:
        
        Checar permeabilidade e via aérea7
        Auscuta pulmonar, ritmo e padrão ventilatório
        Procurar sinais de choque
        NIHSS (nível de consciencia, visão, motricidade ocular extrinseca +MMSS+MMII, sensibilidade paresia facial, ataxia, linguagem, sisartria, excitação e desatenção) + pupilas, fundoscopia, reflexos e sianis meningismo
        
        História clínica direcionada: Quando iniciou, se AVCH anterior, medicamentos em uso, comorbidades, cirurgias e TCE recente
        
        TC de crânio sem contraste urgente / Laboratoriais (hemograma, função renal, eletrólitos e Coagulograma
        
        PAM <110 e PAS 140 mmHg / Nimodipina ou nitroprussiato
    - - Escala FAST: É usada na triagem para reconhecimento rápido de sinais clínicos de AVE
      - Escala NIH: A escala frequentemente utilizada para quantifcar o déficit neurológico
      - Tomografia Computadorizada sem contraste:
        
        A primeira TC na chegada do paciente
        
        A segunda TC após 72 horas do início dos sintomas
        
        Escore ASPECTS é usado para avaliação AVE isquêmico,
      - Outros exames laboratoriais: Uréia, Creatinina, Eletrólitos, hemograma completo, gasometria, marcadores de necrose miocárdica e ECG
      - Escala de Fisher modificada
    - - Sistema Vertebrobasilar
        
        A. vertebral/cerebelar posterior ou inferior
        
        Síndrome bulbar;síndrome de Horner;
        
        A. Cerebral prosterior
        
        Cefaleia ipsilateral;alterações de memória; hemibalismo; alterações campo visual; RNC
      - A. oftálmica
        
        Alterações visuais monocoulares
      - A. cerebral anterior
        
        Sinais de frontalização; déficit motor e sensitivo
      - A. cerebral média
        
        Déficit motor; perda sensorial em face; afasia; síndrome piramidal