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GENITURINÁRIO - Coggle Diagram
GENITURINÁRIO
NEFRECTOMIA
Parcial
Radical
Aberta
laparoscópica
INDICAÇÕES
tumor
trauma
distúrbios obstrutivos/doenças renais
hidronefrose
acúmulo de líquido nos rins
remoção do RIM
ABORDAGENS cirúrgicas Posição do paciente
Flanco
lombar
toracolombar
PÓS OPERATÓRIO
atentar para hemorragias
trombose
íleo paralítico
cuidar estado respiratório
pneumonia
balanço hídrico
características da urina
TRANSPLANTE RENAL
pacientes CRÔNICOS
evitar a diálise
melhorar qualidade de vida
custo benefício
CONTRAINDICAÇÕES
doenças hepáticas
NÃO CONTROLADAS
cardiovasculares
infecciosas
gravemente desnutridos
dependentes químicos
problemas familiares
MÉTODO CIRÚRGICO
o Rim NÃO FUNCIONAL é retirado do paciente
artéria e veia renal são ligadas e suturadas
Rim TRANSPLANTADO é colocado na fossa ilíaca
Arteria renal suturada com artéria ilíaca veia renal suturada com veia ilíaca
URETER do rim doado suturado a bexiga ou ureter
PÓS OPERATÓRIO
evitar instabilidade hemodinâmica
cabeceira acima de 30º
controle hídrico
controle sinas vitais
observar diurese
COMPLICAÇÕES
disfunção inicial do órgão
rejeição
DM
doenças cardiovasculares
glomerulopatias
infecção
PRÉ OPERATÓRIO
tipagem tecidual = compatibilidade
medicações imunossupressoras
Apoio psicológico/orientações
estado metabólico excelente
higiene pulmonar controle da dor
PERIOPERATÓRIO
controle de sinais vitais
verificação de peso
avaliar características da urina
dieta hipoproteica
controle de edema
ingesta hídrica
sem falência renal= estimular
com falência renal = restringir
CITOSTOMIA
abertura da bexiga e colocação de uma sonda
CÉU ABERTO
PUNÇÃO
INDICAÇÃO
estenose/obstrução uretral
doença congênita
trauma (fratura pelve)
impossibilidade de sondagem
hiperplasiaprostática
pós uretroplastia ou citoplastia
CIRURGIA DE PRÓSTOTA
CÂNCER
lesão urinária
ABORDAGENS CIRÚRGICAS
RESSECÇÃO TRANSURETRAL - RTUP
remoção de tecido prostático por meio de instrumento inserido através da uretra
VANTAGENS
sem incisão
recuperação mais curta
menos dor
DESVANTAGENS
pode ocorrer obstrução, traumatismo ou estenose uretal
sangramento tardio
PROSTATECTOMIA
SUPRPÚBICA
abordagem cirúrgica através da bexiga
VANTAGENS
ampla área de exploração
explorar linfonodos cancerosos
remoção completa
tratamento de lesões na bexiga
DESVANTAGENS
controle difícil da hemorragia
recuperação longa
urina pode vazar
PERINEAL
incisão através do períneo (abaixo do saco escrotal)
VANTAGENS
drenagem por gravidade
baixa taxa de mortalidade
abordagem direta
terapia radical do câncer
DESVANTAGENS
maior incidência de impotência e incontinência urinária
possível lesão de reto e esíncter
maior risco de infecção
pacientes obesos
muito idosos
LAPAROSCÓPICA
VANTAGENS
recuperação mais rápida
maior qualidade de vida
redução do risco de infecção
Minimamente invasiva
melhor visualização do campo cirúrgico
DESVANTAGENS
incapacidade de avaliar o órgão por palpação
tecnicamente exigente
longa duração
"aberta"
CUIDADOS PÓS
Manutenção do balanço hídrico
cuidado com a dor
deambulação
COMPLICAÇÕES
hemorragia
coágulo
obstrução
disfunção sexual
TVP
UROSTOMIA
constrói um novo caminho para saída da urina, por meio de um estoma
INDICAÇÃO
trauma
má formação congênita
infla crônica na bexiga