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HIPERTENSÃO PORTAL - Coggle Diagram
HIPERTENSÃO PORTAL
Aumento de pressão venosa
e estase no interior do território venoso portal, com desvio de parcela de sangue através de colaterais naturais
Desvio de sangue através de colaterais
Esplenomegalia
Varizes esofagogástricas
Circulação colateral
leva substâncias sem serem metabolizadas pelo fígado para a circulação sistêmica.
Ascite
Hiperesplenismo
leucopenia, anemia e e bilirrubinemia indireta
Classificação
Pré-sinusoidal
Extra-hepática
Trombose de veia porta
onfalites
infecções intra-abdominais ou da árvore biliar
Hipercoagulabilidade
trombose de veia esplênica
não forma varizes e esôfago
Associada a patologias do pâncreas.
Intra-hepática
Esquitossomose
Formação de imunogranulomas
Fibrose periportal
Sem insuficiência hepática.
fibrose hepática congênita
cirrose biliar primária
hepatite crônica
Hipertensão portal idiopática
Sinusoidal
Cirrose hepática
processo fibrótico irreversível acompanhado de reorganização da arquitetura vascular
Disfunção hepática
Hepatite alcoólica aguda
Lesões por material tóxico
Intoxicação por vit A.
Pós-sinusoidal
Hepática
Doença venooclusiva
Cirrose alcoólica com esclerose hialina centrolobular
Supra-hepática
Síndrome de Budd Chiari
obstáculo na VCI ou na veia hepática
Condições trombóticas
Quadro recente de hepatomegalia, ganho ponderal, ascite e dor abdominal
Pericardite constritiva
ICC direita
Diagnóstico
Anamnese
Exame clínico
Sinais de I hepática crônica
icterícia, aranhas vasculares, escoriações de prurido crônico, edema de MMII, ausência de pelos, ginecomastia, diminuição da massa muscular, protrusão da cicatriz umbilical.
Palidez de mucosas
Esplenomegalia ou hepatoesplenomegalia
Ascite (sinal do piparote ou macicez móvel)
Coloração bronzeada da pele
Jugulares ingurgitadas
Pulso paradoxal
Presença de 3° bulha
Trajeto das veias superficiais, incluindo a pesquisa de direção do fluxo.
Propedêutica
Hemograma - pancitopenia - hiperfunção do baço
Albumina, atividade protrombina, birrirrubinas, Gama GT e transaminases
Sorologia para hepatites
Sobrecarga de ferro e cobre
Exames complementares
Endocospia alta digestiva
Colonoscopia
Exames Angiográficos
Laparoscopia