Media gruesa (m. liso, fibra elástica). Se contrae por estímulos y SNC. ReS rudimentario ➠ Ca LEC dependiente ➠Calmodulina (= troponina m. esquelético)

Dilatación >50% diámetro. Más frecuentes ➠ aorta abdominal ⭐

Fusiformes (toda circunferencia) ; Saculares (solo una parte)

⭐ Teoría arterosclerótica ; teoría mecánica ; teoría inflamatoria

¿Sintomático? Debuta con ruptura o síntomas de crecimiento rápido (compresión de estructuras vecinas ➠ dolor profundo, sx vena cava inf, disfagia, disfonia, disnea, etc.)

Acompaña de arterioesclerosis generalizada, + de a. renales, cerebrales y coronarias

Insuficiencia aórtica grave en aorta ascendente

Evolución. >tamaño= >riesgo rotura (riesgo, AHF, HTA, coartación de aorta, crecimiento rápido)

Aintomático con... ➠ Quirúrgico con tubo protésico

• 55 mm

• 50 mm con válvula aórtica bicúspide y riesgo de disección

• 50 mm sx Marfan

• Complicaciones. Hemorragia e ictus por hipoperfusión o embolización

Sintomático/asintomático >55mm ➠ Implante percutáneo de prótesis endovascular. O cirugía abierta con >60 mm

Caso de aorta ascendente: Necrosis quística de la media, Sífilis

Diagnóstico. Parecido al abdominal pero el torácico causa síntomas por compresión

Localización más frecuente: 1) Aorta abdominal infrarrenal ⭐ ; 2) Aorta torácica descendente ; 3) Arteria poplítea

Sintomáticos (20-25%). Dolor por crecimiento rápido, muy rara clínica por compresión

3-5% aneurisma roto (>riesgo ➠ >diámetro, EPOC, HTA, >1cm en 1 año)

Tríada de aneurisma roto: Dolor + Hipotensión + Masa pulsátil

Ecografía. Para screening y seguimiento de pequeños aneurismas. No preciso

Asintomáticos (75%) ➠ hallazgo casual: masa pulsátil periumbilical o por imagenología por otra patología

Conservador. Manejo de factores de riesgo (HTA, tabaquismo).

• 44 a 54 mm: monitoreo tomográfico o ecográfico cada 6-12 m
• <5 mm en hombre y <45 mm en mujer NO recomendada

Intervencionistacon... ➠ Cirugía abierta con resección e implantación de tubo protésico o implante percutáneo

• Asintomático con >55mm
• Sintomático (dolor indica rotura o peligro)
• Crecimiento rápido (>10mm/año)

Complicaciones: ruptura, trombosis, disección, embolización, infección