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Guía para el uso de contraste en RM que contiene gadolinio - Coggle Diagram
Guía para el uso de contraste en RM que contiene gadolinio
FSN( Fibrosis sistémica neurogénica)
Reporte de casos
Se reportó casos en Australia y Nueva Zelanda.Los casos deben reportarse al personal de salud así como también al fabricante del agente de contraste.
Tratamiento
Se ha observado la recuperación clínica, al realizarse un trasplante y aún están en prueba otros tratamientos.
Agentes implicados
Se informa que hubo casos notificados de exposición al gadolinio en marcas del mercado como Magnevist, Omniscan y Optimark.
Características clínica
Los síntomas aparecen a los pocos días e inclusive horas después de haber aplicado el contraste de gadolinio.
Se presenta dolor, hinchazón, prurito, eritema en la zona de inyección.
Patogénesis
Se debe a que el gadolinio se desprende del quelato al que esta unido para evitar la toxicidad.Esto se debería según estudios a la forma de la molécula del quelato.
¿Quién esta en riesgo?
Pacientes con TFG fisiológicamente baja.
Mujeres que dan de lactar y pacientes menores de un año.
Pacientes con enfermedades renales graves o crónicas.
Pacientes con trasplante de hígado antes o después de un mes de realizado en trasplante.
Quelatos mas estables
Se menciona que los quelatos de estructura cíclica son más estables que los quelatos de estructura lineal.
¿Qué es?
Enfermedad infrecuente en la cual se forman placas fibrosas en dermis y a veces en tejidos conectivos profundos.Esta asociado al uso de contraste de gadolinio en RM. Se produce frecuentemente en personas con enfermedades renales graves.
Recomendaciones
Modalidad de imagen alternativa
Evaluar las diferentes alternativas que no requiera el uso de gadolinio. Se puede utilizar otras pruebas como TC o Ultrasonografía.
Pacientes de alto riesgo
En pacientes con enfermad renal crónica
Se debe
Se sugiere realizar una hemodiálisis después del examen.
Utilizar un contraste que tenga menos efectos secundarios.
Utilizar mínima dosis de gadolinio.
Estratificar el riesgo
Enfermedad renal 1 y 2(TFG>60 ml/min)
Sin factores de riesgo reconocido.
Enfermedad renal 3(TFG 30-60 ml/min)
Presenta un riesgo leve
Pacientes con diálisis peritoneal
Presentan un mayor riesgo.
Enfermedad renal 4(TFG 15- 30 ml/min)
Presenta un riesgo bajo
Enfermedad renal 5(TFG<15 ml/min)
Presenta un riesgo alto
Pacientes con hemodialisis
Presentan un riesgo alto
Medicion de eGFR
La prueba de TFG puede ser poco fiable ya que se puede sobrestimar en pacientes con trasplante hepático perioperatorio o pacientes con enfermedad hepática.
Los exámenes con agente de contraste en RM se deben informar en el registro del paciente( dosis, nombre del contraste)
Evaluación de la función normal
Esta se realiza con la prueba de creatinina sérica o TFG para pacientes que se realizaran examen de contraste con gadolinio en RM.
Los pacientes que se van a realizar un examen con un agente de contraste en RM, deben tener un consentimiento, en especial los pacientes con enfermedad renal.Se debe informar los riesgos y beneficios.
Factores de riesgo de la enfermedad renal
Personas mayores de 60 años y pacientes con diabetes.
Antecedentes de enfermedad vascular.
Antecedentes de enfermedad renal o diálisis.
Hipertensión, Tabaquismo, IMC mayor a 30.
Prueba de creatinina sérica.
En cuestionarios para pacientes con enfermedad renal, se debería auditar la sensibilidad.