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ADAPTACIÓN MATERNA AL EMBARAZO Y SU IMPLICANCIA FARMACOLÓGICA
MODIFICACIONES EN EL SISTEMA CARDIOVASCULAR
El gasto cardiaco se incrementa hasta en 50%
Disminución de la resistencia vascular periférica, en 20%, aproximadamente
La volemia y el volumen plasmático se incrementan hasta 45% y 55%
Disminución del hematocrito y de la concentración de hemoglobina.
¿Qué implicancia tendrán estas modificaciones en la farmacología?
Estas modificaciones tienen implicaciones farmacológicas, ya que el aumento del volumen plasmático y gasto cardiaco incrementan el volumen de distribución de medicamentos, sobre todo los hidrosolubles.
MODIFICACIONES EN EL APARATO URINARIO
aumento del espacio muerto urinario.
aumento en la longitud del riñón
Hidronefrosis e hidrouréter en la sexta semana de gestación
El flujo sanguíneo renal (FSR) y la tasa de filtración glomerular (TGF) se incrementan en 50 a 60%
se pierden aminoácidos y vitaminas hidrosolubles por la orina, en mayor cantidad que en las mujeres no gestantes
¿Qué implicancia tendrán estas modificaciones en la farmacología?
Estas modificaciones pueden tener efectos significativos en la farmacocinética, como sería el caso de un incremento en la depuración de ciertos medicamentos, como la mayoría de antibióticos.
MODIFICACIONES EN EL TRACTO GASTROINTESTINAL
Disminuye el peristaltismo gástrico e intestinal
El flujo sanguíneo total están incrementados significativamente a partir de las 28 semanas
La albúmina sérica disminuye debido al incremento del volumen sanguíneo
¿Qué implicancia tendrán estas modificaciones en la farmacología?
Algunas de las drogas antiepilépticas son ácidos débiles, con unión alta a proteína; este aspecto tiene importancia, ya que el manejo ideal de las embarazadas con epilepsia es mantener una dosis efectiva de la droga, con mínima exposición fetal.
En aquellos medicamentos con unión a proteínas plasmáticas alta es recomendable realizar el monitoreo de la fracción libre en cada trimestre
MODIFICACIONES EN EL SISTEMA RESPIRATORIO
• Por efectos hormonales:
dilatación de la vía aérea, disminución de la resistencia pulmonar hasta en 50%
• Por modificaciones anatómicas:
los diámetros vertical interno y circunferencia de la caja torácica muestran modificaciones importantes
• Gases sanguíneos:
La disminución de la PaCO2 hasta llegar a los 30 mmHg, se registra a partir de las 12 semanas