Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ป่วยเด็ก ที่มีปัญหาสุขภาพระบบประสาท, นางสาวจริยาดา คำวงษ์ …

- - - - 1. Bacterial meningitis เชื้อแบคทีเรีย
        
        Purulent meningitis เยื่อหุ้มสมองอักเสบชนิดเป็นหนอง
        
        Tuberculosis meningitis เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อวัณโรค
        2. Aseptic meningitis เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัส
        3. Eosinophilic meningitis เกิดจากพยาธิ
        4. การติดเชื้อรา
        5. ปฏิกิริยาที่ไม่ใช่การติดเชื้อ : เนื้องอก การบาดเจ็บ สารตะกั่ว ปรอท
    - - 1. อาการแสดงว่าติดเชื้อ : ไข้สูง หนาวสั่น เบื่ออาหาร หงุดหงิด อาเจียน
        2. มีการระคายเคืองเยื่อหุ้มสมอง : ปวดศีรษะมาก ปวดคออาการคอแข็ง (Stiftness of Neck), Kernig’s Sign Positive & Brudzinski’s Sign Positive
        3. ภาวะแทรกซ้อน : สมองบวม มีน้ำ หนอง ฝี
    - - ซักประวัติจากบิดามารดา
        
        การตรวจห้องปฏิบัติการและการตรวจพิเศษ
        
        ตรวจเลือด WBC สูง eosinophil สูง พบเชื้อแบคทีเรีย
        
        gram stain
        
        CT scan
        
        ตรวจน้ำไขสันหลัง
    - - 1. การรักษาเฉพาะ โดยทั่วไปแพทย์จะให้ยาต้านจุลชีพหรือยาปฏิชีวนะ
        2.การรักษาทั่วไปตามอาการและการรักษาแบบ
        ประคับประคอง : ให้ยาลดไข้ ยานอนหลับ ให้IV เจาะคอ
        3. การรักษาภาวะแทรกซ้อน : มีของเหลวคั่ง ฝในสมอง ความดันกะโหลกศีรษะสูง การมองเห็นและได้ยินผิดปกติ
    - - 1. ผู้ป่วยเด็กมีภาวะความดันสูงในกะโหลกศีรษะและเสี่ยงตอการเกิดอันตรายจากการชัก
        การพยาบาล
        
        ผู้ป่ วยเด็กที่มี ICP และการพยาบาลผู้ป่วยเด็กที่มีอาการชัก
        
        ให้ยาปฏิชีวนะ ยาลดอาการบวมในสมอง ยาป้องกันและยาต้านการชักสังเกตอาการข้างเคียงจากการใช้ยา
        
        อาจได้รับสารอาหารและน้ำไม่เพียงพอ
      - 2. อาจได้รับสารอาหารและน้ำไม่เพียงพอ เนื่องจากอาการและพยาธิสภาพทางสมองและการได้รับยาขับน้ำ
        การพยาบาล
        
        ประเมินน้ำหนักตัวและภาวะขาดน้ำ
        
        ประเมินและบันทึก I/O
        
        ติดตามผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
        
        ดูแลการได้รับ IV, gavage feeding, กระตุ้นให้ดูดนม
      - 3. ไม่สุขสบายพักหลับได้น้อยเนื่องจากภาวะ ICP มีการระคายเคืองจากการอักเสบของเยื่อหุ้มสมองหรือเนื้อเยื่อสมอง มีไข้ มีความเจ็บปวด
  - - - 1. Primary viral encephalitis : การที่มีไวรัสเข้าไปสู่สมองแล้วทำให้เกิดการอักเสบขึ้น
        
        ไวรัสที่นำโดยแมลง Japanease B.Virus พบบ่อย
        
        ไวรัสเริม
        
        ไวรัสโรคพิษสุนัขบ้า
        2. Secondary viral encephalitis : เป็นเชื้อไวรัสที่เข้าร่างกาย เช่น หัด หัดเยอรมัน อีสุกอีใส คางทูม วัคซีนป้องกันพิษสุนัขบ้า
    - - ไข้ มักสูงได้มาก ๆ ปวดศีรษะ ปวดต้นคอ คอแข็ง
      - ซึมลง จนกระทั่งถึงขั้นโคม่า ภายใน 24 –72 ชั่วโมง
      - ชัก มีการเคลื่อนไหวผิดปกติ (Involuntary movement)
      - กระสับกระส่าย อารมณ์ผันแปร เพ้อคลั่ง อาละวาด มีอาการทางจิต
      - การหายใจไม่สม่ำเสมอ อาจหยุดเป็นห้วง ๆ
    - - ดูแลระบบหายใจของผู้ป่วยให้ปกติ และหายใจสม่ำเสมอ เพื่อป้องกันสมองขาดออกซิเจน
        
        การให้ยา ยาระงับชัก เช่น Phenobarbital ยาป้องกันและรักษาความสมองบวมตั้งแต่ระยะแรกๆ เช่น 20% mannital ยานอนหลับ ยา acyclovir ยาลดไข้ ยาต้านจุลชีพหรือยาปฏิชีวนะ
        
        รักษาสมดุลของปริมาณน้ำเข้า-ออกของร่างกาย
        
        การให้สารอาหารที่มีแคลอรีเพียงพอต่อความต้องการของร่างกาย
    - - ถ้าที่มีอาการของโรครุนแรงอาจเสียชีวิต
        
        การหดเกร็งของกล้ามเนื้อ(spastic) อาการสั่น (tremor) โรคลมชัก อัมพาตครึ่งซีก (paralysis) พูดไม่ชัดหรือพูดไม่ได้
        -ความจำเสื่อม และมีความผิดปกติทางอารมณ์