Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

พยาธิสรีรวิทยาโรคทางตา - Coggle Diagram

- - - - Capsule
      - Subcapsular epithelium
      - Lens fibers
      - Ciliary process
        
        Attaches to lenses by suspensory ligament (zonular fibers)
        
        Secrete Aqueous humor into posterior chamber
      - Ciliary muscle
        
        Innervation: 3rd CN
  - - - Phenothiazines
      - Steroids
    - - X-ray
      - UV
    - - Dominant
      - Sporadic
      - Part of a syndrome
      - Abnormal galactose metabolism
      - Hypoglycemia
    - - Uveitis
      - DM
      - Previous ocular surgery
    - - Myotonic dystrophy
      - Marfan's syndrom
      - Rubella
      - High myopia
  - - - Age - related cataract
      - Presenile cataract
      - Traumatic cataract
      - Drug induced cataract
      - Secondary cataract
    - - Systemic association
      - Non-systemic association
    - - Vision reduced to just perception of light
      - Iris shadow is not seen
      - Lens is completely opaque.
      - Lens appears pearly white
    - - Age-related
      - Occur in the center of the lens.
      - Most common type
      - Early stage
      - 2nd sight
      - Late stage
    - - Begins as whitish, wedge-shaped opacities or streaks
      - Slowly progresses, the streaks extend to the center and
        interfere with light passing through the center of the lens
      - Occur on the outer edge of the lens (cortex)
      - Glare is common with this type of cataract
    - - Usually forms near the back of the lens, right in the path of light on its way to the retina
      - Interferes with reading vision
      - Starts as a small, opaque area
      - Reduces vision in bright light
      - Occur just under the capsule of the lens.
      - Causes glare or halos around lights at night
- - - - เกิดจากการอุดตันของน้ำ หล่อเลี้ยงลูกตา
      - ทำให้น้ำ หล่อเลี้ยงลูกตา ไม่สามารถไหลเวียนได้ปกติ ทำให้ความดันลูกตาสูง
      - อาการ ผู้ป่วยส่วนมากมักไม่มีอาการในระยะแรก หากไม่ได้รับการรักษา
        จะสูญเสียการมองเห็นอย่างช้าๆ
    - - ต้อหินมุมเปิดที่มีความดันตาผิดปกติ
  - - - เห็นสีรุ้ง
      - ม่านตาขยายไม่หด
      - ตาแดง
      - กระจกตาบวม
    - - เป็นแล้วไม่หาย
      - ระยะแรกแสดงอาการไม่ชัดเจนหรือบางรายอาจไม่แสดงอาการ
- - - - Internal hordeolum (ส่วนใหญ่)
        บริเวณ Meibomian gland
      - External hordeolum (stye) บริเวณ
        Zeis’s / Moll gland at hair follicle
      - เกี่ยวข้องกับ Staphlococcus aureu
    - - Oral antibiotics, Topical antibiotics
      - Warm compression (การประคบร้อน)
      - Incision and curettage (I&C) กรณีใช้ยาหยอดตาและการรักษาไม่ได้ผล
  - - - เกิดจากการมีระดับน้ำตาลในเลือดเพิ่มสูงขึ้นเป็นเวลานาน
      - ส่งผลให้เส้นเลือดฝอยที่ไปหล่อเลี้ยงจอตาโป่งพองจากผนังหลอดเลือดผิดปกติ
      - ทำให้เลือดและน้ำเหลืองซึมออกมาจากหลอดเลือด กระจายทั่วจอประสาทตาเริ่มมีอาการบวม
    - - ไม่มีอาการ
      - มองภาพเบลอ
      - Floater
      - Retina detachment
      - Macular edema
      - Secondary glaucoma
  - - - พบในคนอายุมากกว่า 50 ปี
      - Risk factor ได้แก่ สายตาสั้น ได้รับอุบัติเหตุ มีการอักเสบที่ลูกตาและเคยได้รับการผ่าตัดในลูกตามาก่อน
    - - จอประสาทตาฉีกขาด (Retinal Break) 15%
      - จอประสาทตาลอก (Retinal detachment)
      - ภาวะเลือดออกในน้ำ วุ้นตา (Vitreous hemorrhage)
      - ถ้าหากมีอาการ Flashing / Floater หรือฟ้าแลบหรือแสงแฟลชถ่ายรูปในตาควรเข้า พบแพทย์ทันที
  - - - ผู้สูงอายุไม่สามารถโฟกัสให้เห็นภาพชัดที่ใกล้
      - เกิดจากเลนส์สูญเสียความยืดหยุ่น ไม่สามารถนูนได้
      - ความเสื่อมตามวัย
      - เริ่มที่อายุประมาณ 40 ปีขึ้ นไป
      - ปวดเมื่อยล้า
      - มองเห็นใกล็หรือตัวหนังสือเล็กๆไม่ชัด
      - คนสายตาสั้นมีอาการ Presbyopia มองไกลกว่าเดิมแล้วอ่านหนังสืออาจจะชัดทำ ให้เข้าใจผิดว่าสายตากลับ
    - - แว่นชั้นเดียวสำ หรับมองใกล้หรืออ่านหนังสือ (Monofocal lens)
      - แว่นสองชั้น (Bifocal lens)
      - แว่นไร้รอยต่อ (Progressive lens)
      - Monovision: โดยการใช้คอนแทคเลนส์ แว่นตา หรือการผ่าตัด
  - - - พบในผู้ป่วยอายุ >50 ปีขึ้นไป
      - ตามัว เห็นภาพบิดเบี้ยว เห็น
        เงาดำ ตรงกลางภาพ
    - - กรรมพันธุ์
      - สูบบุหรี่
      - เพศหญิง
      - ไขมันในเลือดสูง
      - ความดันโลหิตสูง
      - สายตายาว
      - โรคหัวใจและหลอดเลือด
    - - มีการดำเนินโรคอย่างช้าๆ การมองเห็นค่อยๆลดลงไปตามอายุที่เพิ่มขึ้น มองเห็นเป็นจุดขาวๆที่บริเวณจุดรับภาพตรงกลางจอประสาทตา เรียกว่า Drusen
        
        การรักษา vitamin and antioxidant ลดอัตราเสี่ยง Advance AMD
      - Neovascular AMD
        
        มีการสูญเสียการมองเห็นอย่างรวดเร็วทันที ผลจากจุดกลางรับภาพจอประสาทตาบวมและมีเลือดออกจากเส้นเลือกผิดปกติ เห็นจุดภาพดำ ตรงกลาง เรียกว่า Central scotoma
        
        วิธีรักษา การฉายแสงแบบ Photodynamic Therapy (PDT) และการฉีดยา Intravitreal anti-VEGF injection