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Modificaciones fisiológicas en el embarazo - Coggle Diagram

- - - - El Instituto de Medicina de EE UU recomienda que Medicina de EE UU recomienda que debe guardar relación el peso ganado durante el embarazo con el IMC antes de la gestación
        
        normal->0.4 kg por ss por debajo de lo normal->0.5 kg por ss
        sobrepeso->de 0,3 kg por ss
        
        La ganancia excesiva de peso durante el embarazo esta asociada a complicaciones como hipertensión arterial y riesgo de diabetes gestacional.
        
        Los ácidos grasos esenciales -linoleico, alfa linoleico y sus derivados ácido araquidónico (AA) y docosahexaenoico (DHA)- son componentes estructurales de la membrana celular y esenciales para la formación de tejido nuevo.
        
        Los ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga (PU-FAs) son importantes para el desarrollo neural: sistema nervioso, cerebro y retina.
        
        El ácido fólico actúa como donador de grupos metilo para la conversión de la homocisteína en Metionina y actúa como cofactor de las enzimas que sintetizan ADN y ARN.
        
        puede prevenir defectos congénitos, como labio leporino y paladar hendido, defectos en extremidades y anomalías en vías urinarias.
        
        Su deficiencia del carbono conduce a defectos en la reproducción celular y alteraciones en la síntesis de proteínas, siendo más evidente en los tejidos de crecimiento rápido
- - - - al volumen latido, esta elevado en 25 a 30% al final del embarazo
        
        disminución de la resistencia vascular periférica, en 20%.
- - - - la reabsorción de agua y electrolitos también están elevada
        
        Durante el embarazo se pierden aminoácidos y vitaminas hidrosolubles por la orina, en mayor cantidad
        
        la creatinina y el nitrógeno ureico sérico disminuyen y la depuración de creatinina es 30% mayor
        
        Estas modificaciones podrían incrementar la depuración de ciertos medicamentos, como la mayoría de antibióticos.
- - - - la fosfatasa alcalina se eleva casi al doble, mientras que las aminotransferasas, gamma glutamil transpeptidasa y bilirrubina total muestran concentraciones ligeramente disminuidas.
        
        La albúmina sérica disminuye debido al incremento del volumen sanguíneo, pudiendo ser menor la relación albúmina/globulina
        
        La actividad de aminopeptidasa de leucina está elevada en el suero, como consecuencia de la aparición de una o varias enzimas propias del embarazo y tiene actividad de oxitocinasa y vasopresinasa
- - - - Gases sanguíneos: La PaO2 aumenta desde el primer trimestre a 107 mmHg, luego desciende en el tercer trimestre a 103 mmHg y el bicarbonato sérico disminuye a 20 mEq/L, por aumento en la excreción renal.
- - - - Estrías: de localización abdominal, alrededor del ombligo y en las mamas
- - - - también una disminución de 40% en la secreción ácida y un aumento en la secreción del moco en el estómago y la variación del pH puede influir en el grado de ionización de los fármacos.
        
        Hay una disminución de la motilidad intestinal por acción de la progesterona, ocasionando que los medicamentos y drogas permanezcan mayor tiempo en contacto con la mucosa aumentando su absorción.
- - - - Unión a proteínas plasmáticas; la albúmina disminuye durante el embarazo de 4,2 g/dL a 3,6 g/dL; también disminuye la glicoproteína ácida α1 y aumentan los inhibidores endógenos, como ácidos grasos, ocasionando que la fracción libre de este medicamento pase en mayor proporción a través de la barrera placentaria, pudiendo tener efectos tóxicos.
- - - - este rol de protección como barrera lo es también en la remoción de productos finales del metabolismo, ya que el hígado fetal y su sistema renal son inmaduros desde el punto de vista metabólico y de capacidad excretora.
        
        El pasaje de medicamentos y drogas puede ocurrir por difusión simple, difusión facilitada, transporte activo y pinocitosis
- - - - Esta distribución del medicamento en el feto constituye un factor de trascendencia en la magnitud de la exposición fetal, es en gran medida regulada por el pH y por la unión a proteínas
- - - - Fármacos y lactancia
        
        Inhibidores de la producción de leche: estos medicamentos actúan fundamentalmente por inhibición de la prolactina, como alcaloides del érgot (empleados en la migraña), los estrógenos y los anticolinérgicos (antiespasmódicos o antihistamínicos de primera generación), prostaglandinas.
        
        Biodisponibilidad: es el porcentaje de una sustancia que alcanza la circulación general luego de su administración, absorción y posible primera metabolización hepática. Medicamentos de aplicación tópica o inhalada, antiácidos y laxantes no alcanzan concentración en sangre por falta de absorción
        
        Índice leche/plasma: es la relación de la concentración de una sustancia en la leche respecto a la concentración en plasma. Cuanto menor es esta relación (<1), menor es la concentración de la sustancia en la leche.
        
        Persistencia en leche materna en concentración significativa, lo cual depende del pico o tiempo máximo y Vida media de eliminación (T1/2)
        
        Pasaje a sangre del lactante: los medicamentos cuya única forma de administración es parenteral suelen tener biodisponibilidad oral nula; aunque presentes en la leche materna, el intestino del lactante no lo absorbería. Ejemplo son las inmunoglobulinas, hormonas, vacunas, aminoglucósidos.