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依醫囑給予Wound CD (縫線處) with 生理食鹽水及BI消毒使用。
依醫囑給予Wound CD (Penrose) with生理食鹽水及BI消毒使用。
依醫囑給予Wound CD >20cm (Free flap 取皮區) with 人工皮+乾紗使用。
於9/9-9/17進行傷口評估:呈現乾燥、無滲出液、無發紅或腫脹等發炎潰瘍情形。
於9/9-9/17進行傷口6P評估可呈現無蒼白、無麻痺、脈搏搏動正常、感覺正常及受皮區皮膚溫度無改變。
於9/13-9/17評估個案身上無新形成之傷口或術後傷口處擴大。
於9/9-9/12家屬可協助病患維持皮膚乾淨及舒適。
衛教家屬如何協助個案床上擦澡、更衣，維持皮膚清潔及乾爽，避免皮膚破損情形發生。
給予適當的病室環境，房間溫度維持25-27度，保持空氣流通，且給予小電扇床邊使用，減少流汗，避免皮膚浸潤。
依醫囑給予Wound CD >20cm (STSG 受皮區) with BIS QD。
衛教個案勿碰觸或抓患處，避免皮膚損傷加劇。
每班給予傷口處評估6P[疼痛(Pain)、蒼白(Pallor)、麻痺(Paralysis)、脈搏消失(Pulselessness)、感覺異常(Paresthesia)及溫度改變(Poikilothermic)]，並呈現護理記錄，且如有其改變時需立即報告醫師處置。
衛教個案及家屬如傷口處敷料滲濕，需告知護理人員前往更換，保持傷口處敷料乾淨。
每班給予評估皮膚顏色、部位及滲出液量並呈現護理記錄，且如有其改變時需立即報告醫師處置。
衛教家屬可協助病患每兩小時採正確翻身擺位，更換姿勢，可以減少皮膚壓力、促進血液循環，降低皮膚完整性破損之可能性。
於9/7-9/13個案身上無新形成之傷口或術後傷口處擴大。
於9/7-9/10家屬可協助病患維持皮膚乾淨及舒適。
於9/7-9/17個案出院前術後傷口可呈現乾燥、無滲出液、無發紅或腫脹等發炎潰瘍情形。
給予個案換藥過程中，動作應輕柔、放慢速度，且同時需與個案交談，轉移注意，以利減少個案對傷口疼痛的注意力。
衛教家屬如何協助個案採正確方式翻身及舒適擺位，減少肌肉張力或痙攣，和平均身體局部壓力。
給予換藥時，於右足跟下方墊置散紗，使右足跟處可舒緩壓力，減少疼痛不適。
衛教家屬可協助個案抬高右下肢，促進血液循環，減少腫脹不適。
每日給予評估個案術後傷口處之P(誘因)、Q(性質)、R(放射)、S(強度)、T(時間)。
依醫囑服用Scanol(500mg)1tab/QID/PC/PO服用。
衛教個案如服用常規止痛藥物後，仍有傷口處疼痛未改善，可依醫囑給予Morphine10mg/amp/IVD/Q4H PRN If pain/5mg /0.5AMP。
於9/10-9/13個案可主訴換藥過程中，可獲得疼痛改善，疼痛指數下降至0-1分。
於9/13個案給予有足跟處減壓後，可獲得疼痛改善，疼痛指數下降至1分，面容和善，語調輕鬆。
於9/14個案可藉由醫囑服用Scanol(500mg)1tab/QID/PC/PO，獲得疼痛感改善，疼痛指數約0-1分，無使用其他止痛藥物。
於9/9個案主訴可在家屬協助下採正確翻身，疼痛指數為0分。
於9/7-9/24個案可獲得疼痛感改善，無需額外使用止痛藥物。
於9/7-9/9家屬可正確執行翻身擺位，降低個案疼痛不適，個案可主訴疼痛指數可下降至0-1分。
依醫囑給予每班監測個案生命徵象，如有體溫大於38.3°C，需立即告知醫師處置。
以無菌技術給予換手術縫線傷口及覆蓋傷口敷料，避免染污，繼而讓傷口暴露於染污當中，增加感染之風險性。
每班評估個案身上管路、傷口，有無紅、腫、熱、痛等感染之表徵。
評估傷口及周圍組織傷口程度，將外科傷口分類，依照口所需進行正確的換藥方式及敷料選擇。
給予個案更換術後傷口前、後，皆需洗手，避免交互感染。
給予個案換藥過程中，需全程配戴手套及保持無菌原則。
依醫囑給予進行抽血數值追蹤有無感染情形，於9/8術後追蹤個案抽血報告: WBC:10.8、HB:11.5、Hct:33.6、PLT:211、BUN:9、Cr:0.7、Na:138、K:3.5，故抗生素繼續使用。
依醫囑給予9/7-9/15施打雙合黴素1.2GM [Amoxicillin1gm/0.5gm Clavulanic Acid (as Potassium ) 0.2gm/0.1gm] 1Vail/1.2GM /IVD/Q8H9/16起依醫囑改立Curam/1g/tab/Q12H/AC/PO/1Tab。
於9/9-17個案生命徵象穩定可維持正常範圍，如體溫需維持35.5-37.5°C，無出現發燒、寒顫等異常症狀出現。
於9/17個案出院前術後傷口處可維持無紅、腫、熱、痛等感染之表徵。
於9/13-9/15術後引流量減少，予移除引流管，並無出現其他感染之徵象，如紅、腫、熱、痛。
於9/9-9/12術後傷口處無裂開或擴大情形及管路處無出現感染之徵象，如紅、腫、熱、痛。
於9/7-9/17個案生命徵象穩定與抽血數值維持正常範圍。
於9/7-9/10術後傷口處無裂開或擴大情形及管路處無出現感染之徵象，如紅、腫、熱、痛。
於9/7-9/24個案術後傷口處可維持無感染之徵象，且無出現感染之症狀。