Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
A beautiful mind, น.ส.รษิกา ม่วงสี เลขที่ 55 รหัส 62123301110, อ้างอิง
…
A beautiful mind
อาการและอาการแสดงที่พบ
อาการหลงผิด (delusion)
โดยคุณจอห์น มีอาการหลงผิด เริ่มเกิดขึ้นตั้งแต่ที่คุณจอห์นเรียนอยู่โดยเชื่อว่าตนมีเพื่อนที่ชื่อว่าชาร์ลส์ หลงอยู่ในเรื่องราวที่สร้างขึ้นมาเอง ต่อมาคิดว่าตนเองเป็นคนสำคัญของหน่วยงานลับที่ต้องปกปิดความลับไว้ จึงหวาดระแวงว่าจะมีคนคอยจับผิด ติดตาม นินทา ทำร้ายเขา
-
-
-
-
-
อาการสำคัญ
1 วันก่อนมาโรงพยาบาล หวาดระแวงว่ามีคนสะกดรอยตามจะมาทำร้าย วิ่งหนีด้วยความหวาดกลัวออกจาก
ที่ทำงาน เพื่อนร่วมงานจึงนำส่งโรงพยาบาลจิตเวช
ข้อมูลส่วนบุคคล
นายจอห์น ฟอบส์ แนช จูเนียร์ (Mr. John Forbes Nash, Jr.)
-
-
-
การรักษา
-
-
การรักษาด้วยไฟฟ้า(ECT)
ข้อบ่งชี้ในการทำ
ใช้ในผู้ป่วยโรคจิตเวชที่มีอาการุนแรง มีปัญหาในการให้ยา รักษาด้วยวิธีอื่นไม่เห็นผล
- Affective disorder
- Depressive episorders ผู้ป่วยที่มีอาการเศร้ามาก คิดฆ่าตัวตาย อาการุนแรงมาก
- Manic episode ปัจจุบันไม่นิยม เพราะใช้ยา lithium รักษาได้ดี
- Schizophrenia
- Schizoaffective disorder
- Obsessive compulsive disorder
การพยาบาลก่อนทำ ECT
- ตรวจสอบคำสั่งการรักษาด้วยไฟฟ้าในใบคำสั่งแพทย์
- การซักประวัติเพื่อหาข้อมูลเกี่ยวกับโรค
- ตรวจร่างกาย โดยเฉพาะสมอง (MRI), ปอด(CXR), หัวใจ (EKG), ความดันโลหิต, การตรวจทางห้องปฏิบัติการ CBC, E'lyte, U/A, LFT เพื่อดูความผิดปกติของร่างกายก่อนการรักษาด้วย ECT
- ให้ญาติเซ็นใบยินยอมให้การรักษา หลังจากอธิบายญาติและผู้ป่วยทราบถึงความจำเป็น รวมทั้งข้อดีข้อเสีย เพื่อป้องกันการถูกฟ้องร้องภายหลัง
- งดน้ำงดอาหารก่อนทำ ECT อย่างน้อย 6 ชั่วโมง เพื่อป้องกันการสำลักอาหาร
6.ให้ผู้ป่วยถ่ายปัสสาวะ อุจจาระให้เรียบร้อยก่อนทำ ECT
การพยาบาลหลังทำ ECT
- ดูแลเรื่องความสุขสบายใช้ผ้าชุบน้ำเช็ดหน้า หรือห่มผ้าให้ผู้ป่วยอบอุ่น
- วัด vital signs ทุก 15 นาทีใน 1 ชั่วโมงแรกหลังทำหลังจากนั้นวัดทุก 1 ชั่วโมงจนกว่าจะปกติ
- ความอิ่มตัวของออกซิเจนในกระแสเลือด (SpO2) ไม่ต่ำกวา 95%
- ไม่ควรซักถามประวัติส่วนตัวของผู้ป่วยเพราะทำให้ผู้ป่วยกังวลใจมากขึ้นที่นึกเรื่องราวต่างๆของตัวเองไม่ได้พยาบาลควรให้กำลังใจอธิบายถึงผลข้างเคียงความจำจะค่อยๆกลับมาอาการปวดศีรษะหรือปวดหลังจะค่อยๆหายไป
- ช่วยทบทวนกิจวัตรประจำวันและกิจกรรมต่างๆของหอผู้ป่วยเพื่อให้ผู้ป่วยปฏิบัติตัวให้ถูกต้องและลดความวิตกกังวล
อาการข้างเคียงของการรักษาด้วยไฟฟ้าแบบใช้ยาระงับความรู้สึก
- อาการหลงลืม
- อาการปวดศีรษะ
- อาการปวดเมื่อยตามตัว
- อาการคลื่นไส้ อาเจียน
- ท้องอืด
- เดินเซ
- ปวดกราม
ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นจากการรักษาด้วยไฟฟ้าแบบใช้ยาระงับความรู้สึก
- การหยุดหายใจ
- ระยะชักยาวเกิน 180 นาที
- ความดันโลหิตสูงมากกว่าปกติเกิน 30%
- กระดูกหัก หรือแตก
-
-
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
-
-
การประเมิน
ภาวะสุขภาพ
การซักประวัติ การตรวจสภาพจิต การประเมินสภาวะสุขภาพการ ประเมินทางจิตสังคมการสังเกตพฤติกรรม อาการและ อาการแสดง การประเมินความต้องการการดูแล
-
-
-
-
-
อ้างอิง
- กรมสุขภาพจิต กระทรวงสาธารณสุข. (2560). คู่มือการดูแลผู้ป่วยโรคจิตเภท สำหรับโรงพยาบาลในเขตสุขภาพ. (พิมพ์ครั้งที่2). กรุงเทพมหานคร : บริษัท วิคทอเรียอิมเมจ จำกัด
- ฐิตวันต์ หงษ์กิตติยานนท์. (2557). การพยาบาลผู้ป่วยจิตเวชที่ได้รับการรักษาด้วย กระแสไฟฟ้า. สืบค้น 25 กันยายน 2564, จาก http://www.elnurse.ssru.ac.th/thitavan_ho/pluginfile.php/11/mod_forum/attachment/41/1_23_57_ECT_Clinic_-_Copy_1_.doc
- สุวรรณี เรืองเดช, บุรินทร์ สุรอรุณสัมฤทธิ์ และขจีรัตน์ ปรักเอโก. (2559). คู่มือการดูแลผู้ป่วยจิตเวชเรื้อรังกลุ่มเสี่ยงในชุมชน สำหรับบุคลากรของหน่วยบริการระดับปฐมภูมิ. กรุงเทพฯ: ห้างหุ้นส่วนจำกัดแสงจันทร์การพิมพ์.