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PANCREATITIS AGUDA Chavez Torres Diana Aurora - Coggle Diagram
PANCREATITIS AGUDA
Chavez Torres Diana Aurora
Condición inflamatoria del páncreas muy común
Incidencia de 20-80 casos por cada 100,000 personas
40-60 años de edad
La falla orgánica persistente (falla orgánica de más de 48 horas) es la principal causa de muerte en pancreatitis
aguda.
Factores de riesgo
Consumo de alcohol
Colelitiasis
Fumador
Síndrome de intestino irritable
Enfermedad renal
Edad avanzada
Sexo masculino
Etiología
Colelitiasis
Hipertrigliceridemia
1,000 mg/dL
Fisiopatología
Pancreatitis alcohólica
Pancreatitis por
hipertrigliceridemia
Pancreatitis biliar
Presentación clínica
Emergencia
Dolor abdominal severo y constante
Inicio súbito el cual puede irradiar hacia la espalda
Vómitos
La mayoría de los pacientes se presentan a consulta
unas 12-24 horas
Niveles séricos de amilasa o lipasa elevados mínimo tres veces los valores normales
Diagnóstico
Laboratorios
Elevación de la amilasa y/o lipasa
sérica
Imágenes
TAC con medio de contraste
48-72 horas después del inicio de síntomas
La necrosis franca puede tomar 24-48 horas en
desarrollarse
Resonancia magnética
Clasificación
Pancreatitis edematosa intersticial
Engrosamiento localizado o difuso del páncreas
Pancreatitis necrotizante
Clasificación de Atlanta
Evaluar la severidad de la pancreatitis aguda
Moderada
Falla orgánica que resuelve en 48 horas
Complicaciones locales o sistémicas sin falla orgánica persistente
Grave
Falla orgánica persistente (>48 horas)
Presión arterial de oxígeno/fracción inspirada de oxígeno ≥300
PAS <90 mmHg sin
respuesta a líquidos
Concentración plasmática de creatinina ≥170 μmol/L
Leve
Sin falla orgánica
Sin complicaciones locales o sistémicas
APACHE II
A las 24 horas de admisión al hospital
Predictor útil de
pancreatitis severa
Si su puntaje es
superior a 8 puntos
Complicaciones
Colecciones peri pancreáticas
Pseudoquistes pancreáticos
Colección necrótica aguda
Necrosis tabicada
Tratamiento
Administración de líquidos
intravenosos
En las primeras 12-24 horas
Resucitación temprana con hidratación IV
Lactato de Ringer
2.5-4 litros en 24 horas
Antibiótico
El uso de antibióticos no presenta un beneficio en
la prevención de infección de la necrosis
Una profilaxis basada en carbapenémicos tiende a ser eficaz
Analgesia
Uso de opioides
AINEs
Paracetamol
Nutrición
Inicio temprano de nutrición entera
Reduce el riesgo de infección de necrosis peri pancreática y falla orgánica.
En las primeras 24 horas
Colecistectomía
Reduce significativamente las complicaciones biliares
Pancreatitis necrotizante
“step-up”
Como drenaje percutáneo, drenaje endoscópico transgástrico
PANCREATITIS TRAUMÁTICA
Compresión del páncreas contra la columna vertebral.
OIS