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Malária, PROBLEMA 17 Prática: 4 Subgrupo: 1 Tutora: Marina Alunos:…

- - - - Tais como
        
        Presença de adesinas do plasmodium -como o knobs-
        
        Propiciando maior gravidade da doença :
        
        Através do fenômeno de citoaderência
        
        Proteínas PfEMP1 presentes no knobs
        
        que ligam-se
        
        A receptores das células endolteliais, tais como CD36, ICAM1 e etc.
        
        Aumento de rigidez
        
        Que atinge tanto células infectadas quanto não infectadas
        
        Promovendo um impedimento adicional ao fluxo sanguíneo
        
        Apresentação de protusões eletrodensas em sua superfície
        
        O que
        
        Facilita a aderência dessas às células endoteliais de vênulas
        
        E pós-capilares e capilares de diversos órgãos
        
        Como são os casos do
        
        Pulmões
        
        Rins
        
        Cérebro
        
        Produção de "rosetas
        
        Em que
        
        Células infectadas aderem a células não infectadas
        
        O que por sua vez
        
        Junto da citoaderência, esses dois fenônemos auxiliam na agregação celular
        
        1 more item...
  - - - IL-1
        
        que são
        
        Pirógenos endógenos
        
        Auxiliando na presença da febre e outros sintomas da malária
        
        E suprimem a produção de eritrócitos
        
        E estimulam a produção de receptores PfEMP1
        
        A fim
        
        De aumentar o sequestro
        
        Inibem a gliconeogênese
        
        O que pode provocar
        
        hipoglicemia
        
        Estimulam a produção de óxido nítrico pelos leucócitos, endotélio vascular e outros tecidos
        
        através da enzima sintase
        
        Inibindo funções celulares
        
        Podendo provocar o coma
      - IL-6
      - TNF-alfa
  - - - Causa inicialmente
        
        Congestão
        
        Aumento do baço
        
        Podendo
        
        Exceder 1000 g em massa
      - Infecção crônica
        
        Promove
        
        O processo progressivo de fibrose
        
        Com uma cápsula espessada e trabéculas fibrosas
        
        Aumento da fragilidade
    - - Com a progressão da infecção
        
        O mesmo
        
        Aumenta de tamanho
        
        Provocando
        
        hepatite
        
        Torna-se pigmentado
    - - Estão
        
        Aumentados
        
        Congestos
        
        Com uma poeira de pigmentos nos glomérulos e aglomerados de hemoglobina nos túbulos
      - Podendo ocorrer insuficiência renal aguda
        
        Devido à uma necrose tubular aguda
        
        Sendo a complicação mais frequente da malária
    - - Vasos sanguíneos cerebrais
        
        São
        
        Obstruídos
        
        Por eritrócitos parasitados
        
        Ao redor dos vasos
        
        Existem hemorragias em anel, que estão provavelmente relacionadas à hipóxia local que incide na estase vascular
        
        E
        
        Em reações inflamatórias focais pequenas--granulomas maláricos ou de Durck
        
        Com a hipóxia mais severa
        
        Ocorre degeneração dos neurônios, amolecimento isquêmico focal e, ocasionalmente, infiltrados inflamatórios nas meninges
      - Pode surgir edema cerebral
        
        Com a ativação do sistema imune, por meio da modulação de resposta Th1, com bloqueio do fluxo sanguíneo no cérebro
    - - Pode ocorrer lesão no endotélio capilar
        
        alterando a sua permeabilidade e desencadeando a cascata da coagulação (coagulação intravascular disseminada)
        
        Que pode complicar com fenômenos hemorrágios graves
        
        A qual ocorre
        
        Por consumo de vários fatore de coagulação (V, VII, IX e X), com consequente estado de incoagulabilidade sanguínea
- - - - 80% dos casos, em 2019, em áreas rurais ou indígenas
      - 11% dos casos, em 2019, em áreas de garimpo ou assentamentos
  - - - Áreas permanentemente alagadas são propícias à proliferação do vetor
- - - - Giemsa ou de
        Walker
      - encontro de parasitos no sangue
        
        diferenciação das espécies
        
        estágio de evolução do
        parasito circulante
        
        densidade da parasitemia
        
        campos microscópicos examinados
  - - - anticorpos monoclonais
        
        15-20 minutos
        
        desvantagens estão
        
        Não distinguem P. vivax, P. malariae e P. ovale;
        
        Não medem o nível de parasitemia
        
        Não detectam infecções mistas
        que incluem o P. falciparum
  - - - febre tifoide
      - febre amarela
      - leptospirose
      - hepatite infecciosa
      - leishmaniose visceral
      - doença de Chagas aguda
      - outras causas febris
- - - - Em atingir o parasito em partes importantes do seu ciclo evolutivo.
        
        ou seja
        
        interromper a esquizogonia sanguínea
        
        e
        
        Destruir as formas latentes interrompendo a transmissão
  - - - devem
        
        Ser acumuladas antes de iniciar o tratamento, como:
        
        Espécie de plasmódio infectante
        
        Idade do paciente
        
        História de exposição anterior à infecção
        
        Condições associadas
        
        (gravidez, outras doenças, etc.)
        
        Gravidade da doença
  - - - O principal objetivo do tratamento é evitar que o paciente morra
        
        Injeção de Artesunato por 8 dias e Clindamicina por 7 dias
        
        Injeções de Artemeter por 5 dias e Clindamicina por 7 dias
        
        Injeção de Quinina e Clindamicina durante 7 dias
  - - - Para malária causada por:
        
        Plasmodium vivax ou Plasmodium ovale:
        
        Cloroquina por 3 dias + Primaquina por 7 ou 14 dias
        
        Plasmodium malariae:
        
        Cloroquina durante 3 dias
        
        Plasmodium falciparum:
        
        Artemeter + Lumefantrina por 3 dias + Primaquina em dose única
        
        Artesunato + Mefloquina por 3 dias + Primaquina em dose única
        
        Quinina durante 3 dias + Doxiciclina por 5 dias + Primaquina no 6º dia