Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Introducción de cuerpos extraños Síndrome del niño maltratado - Coggle…
Introducción de cuerpos extraños
Síndrome del niño maltratado
Cuerpos extraños en vías digestivas
Concepto
Cualquier objeto infrecuente en el aparato digestivo podría ser considerado un cuerpo extraño
Sin embargo, consideramos cuerpos extraños, a aquellos que poseen potencial lesivo o son insólitos en esta localización
Epidemiología
Menores de 6 años
80%
Hogar
95%
El riesgo de la ingestión depende de:
Forma
Objetos más frecuentemente ingeridos por los niños
Monedas (
77%
)
Localización
En el esófago (
87%
)
Composición
Cuadro clínico
Vómitos
Sialorrea
Disfagia
Dolor retroesternal
Cianosis
30% asintomáticos
Diagnostico
Historia clínica
Identificar
Tipo de objeto y tiempo
Síntomas asociados
Exploración física
Estado ventilatorio, estabilidad cardiovascular, datos de obstrucción
Radiografías
Frontales + Proyecciones laterales
Tórax
Cuello
Abdomen
Endoscopia
Pacientes con sospecha o diagnóstico de CE en esófago
Tratamiento
Visualización endoscópica
Emplear instrumental accesorio diseñado adecuadamente para la extracción de cuerpos extraños a través del endoscopio
Cuerpos extraños en vías respiratorias
Concepto
Aspiración de un cuerpo extraño de manera súbita
Manifestándose como dificultad respiratoria severa que puede conducir a la muerte
Puede pasar por desapercibido y tiempo de latencia asintomático
Se complica con lesiones pulmonares
Epidemiología
22 casos al año
Factores de riesgo
Agente
Materiales aspirados
:
Orgánicos
Inorgánicos
Huésped
Lactantes mayores
Preescolares
Sexo masculino
Ambiente
En el hogar son más frecuentes
Prevención primaria
Promoción de la la salud
Informar del riesgo de mortalidad
Protección específica
Evitar manejo de objetos pequeños en niños
Educación dirigida a padres sobre prevención
Fisiopatogenia
1.
Succión del CE a VR por aspiración al llorar
2.
Impactación subglótica riesgo de muerte o llega a bronquios
3.
87%
casos de sitio de impacto en bronquios
4.
Propulsión de fragmentos de globo a árbol traqueobronquial al insuflar y reventar
Etapa clínica
1ª fase: aspiración
2ª fase: estabilización
3ª fase: tardía
Síntomas
Tos 86%
Disnea 75%
Cianosis 49%
Náuseas y vómito 15%
Apnea 6%
Diagnóstico
Antecedente de aspiración para Dx temprano
Rx de tórax posteroanterior y lateral
Broncografía
Broncoscopía
Tratamiento
Maniobra de Heimlich en posición de Trendelenburg
Broncoscopia bajo anestesia general con broncoscopio
97% de éxito
3% requieren cirugía por dificultad de extracción
Dispositivos ferromagnéticos
Cirugía láser para fragmentar objetos
Síndrome del niño maltratado
Concepto
OMS
Lo define como todo acto u omisión intencionada o no de un adulto, sociedad o país que afecta a un niño en su salud
Formas de maltrato
Maltrato físico
Abuso sexual
Edad escolar
Sexo femenino
Padres agresores
Factores de riesgo
Agente
Núcleo familiar
Dentro
: Padres (Madre)
Fuera
: Adulto abusador, sociedad tolerante
Huésped
Niños con malformaciones o enfermedades
Lactantes
Niñas
Niños en situación de calle
Niños de las guerras
Niños en fronteras
Discriminación étnica
Ambiente
Ambiente familiar inadecuado
Crisis económicas, desempleo
Adicciones
Disciplina estricta
Etapa subclínica
Normalización de algunos castigos para educar y disciplinar
Desapercibida social y culturalmente
Etapa clínica
Aparente cuando las lesiones físicas son graves
Estado de higiene y nutrición
Lesiones antiguas
Historias inverosímiles
Diagnostico
Lo mas importante
Entrevista y exploración física
Recabar información
Exploración completa
Tratamiento
Revisión de los hechos y detalles del suceso
Servicios de apoyo
Proporcionar información sobre los niños expuestos a violencia
Recuperar sensación de estabilidad