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Diseño de Estudios Epidemiológicos - Coggle Diagram
Diseño de Estudios Epidemiológicos
Ensayos Epidemiológicos Aleatorizados :silhouettes:
Son
Estudios Experimentales
que, al emplearse de manera adecuada, brindan el máximo de evidencias para la confirmación de la relación causa efecto entre la exposición y el evento en estudio.
El Investigador controla la asignación de la exposición y porqué ésta se lleva a cabo a través de un proceso aleatorio.
Se eliminan sesgos a través de: ° Intervenciones °Grupos de estudio °Los procedimientos para la recopilación de información obtenida de la población en estudio.
La comparabilidad de intervenciones es indicador de pureza en la investigación, debido a que solo se compara la sustancia activa de la exposición en estudio.
Comparabilidad
de intervenciones puede entenderse como una extensión del concepto de
efecto placebo
observando los ensayos clínicos. Deribado del hecho de que el efecto de un medicamento es el resultado de la suma de dos componentes: 1. causado por la sustancia activa del medicamento y 2. por la acción de recibir atención o por el componente psicológico asociado con la idea de recibir atención o por el componente psicológico asociado con la idea recibir un medicamento.
La
comparabilidad
de la información se logra cuando son utilizados exactamente los mismos métodos de seguimiento y de medición en todos los participantes dentro del estudio. Una manera de lograr esto es cegando o enmascarando a los evaluadoresy a los participantes en el estudio respecto a la condición de exposición.
Mediante este proceso, se elije al azar a los sujetos en los diferentes gpos. experimentales y se espera que en promedio los gpos tengan características comparatibles; ésta depende del tamaño muestral, y la aleatorización no garantiza por completo que las variables sean distribuidas homogéneamenteen los distintos grupos.
Los pasos para realizar este tipo de estudios son:
Definición de la población blanco. 2. Al aplicar los criterios de inclusión en el estudio se define la población elegible y de ésta, se seleccionan los participantes en el estudio. 3. Una vez teniendo la población y su consentimiento informado para aplicarle proceso experimental, los sujetos se asignan de manera aleatoria a los grupos experimentales.
Posteriormente, los sujetos se siguen en el tiempo con el fin de documentar la ocurrencia del evento en estudio y posibles cambios en otras covariables de interés.
Estudios Transversales :alarm_clock:
se ha denominado como de encuesta o transversal y se distingue porque se indaga sobre la presencia de la exposición y la ocurrencia del evento una vez conformada la población en estudio, y porque sólo se hace una medición en el tiempo en cada sujeto de estudio
La población en estudio puede ser seleccionada de manera aleatoria sin considerar la ex-posición o el evento como criterios de selección.
El número de eventos así como la proporción de sujetos con la exposición están determinados por la frecuencia con que ocurren éstos en la población elegible. Quedan fuera del control del investigador.
Tiene muchas de las limitaciones de los estudios de casos y controles son retrospectivos y se basan en el estudio de casos prevalentes, los que en general representan a los sujetos con periodos de mayor sobrevida o duración de la enfermedad
Estudios ecológicos o de conglomerado :construction_worker::skin-tone-3: :female-doctor::skin-tone-5: :runner::skin-tone-5: :dancer::skin-tone-4:
Los conglomerados pueden estar constituidos por gpos. poblacionales, comunidades, regiones o países.
Comúnmente se asigna una exposición promedio a todo el conglomerado, ignorando o no considerando la variación individual de cada miembro del conglomerado. Lo mismo sucede con la medición del evento; dado que sólo se cuenta con el número de eventos registrados para el conglomerado.
Los estudios de conglomerados permiten estudiar grandes grupos poblacionales en poco tiempo y con un costo relativamente muy bajo, generalmente utilizan estadísticas existentes recolectadas con otros fines. Sin embargo, dado que tienen el puntaje más bajo en la escala de causalidad deben ser considerados únicamente para sugerir hipótesis, que tendrán necesariamente que ser verificadas mediante otros estudios más rigurosos.
Su característica principal es la información a nivel individual para cada uno de los miembros de conglomerado.
Estudios de Cohorte
Representa lo más cercano al diseño experimental, además tiene un alto valor en la escala de causalidad, siendo posible verificar la relación causa efecto correctamente.
El diseño del estudio es eficiente para estudiar exposiciones raras o poco frecuentes. De manera general, cuando se quiere evaluar los riesgos asociados con algún tipo particular de ocupación, se selecciona a gpos ocupacionales y se establece un gpo de comparación (no expuesto) tomado de la población en general pero no en contacto con la exposición del estudio.
La población estudiada es definida a partir de la exposición, la cual deberá estar conformada por sujetos en riesgo de desarrollar el evento en estudio.
Debido a ser estudios observacionales, tienen la limitación de que la asignación de la exposición no es controlada por el investigador ni asignada de manera aleatoria, siendo imposible controlar completamente las posibles diferencias entre los grupos expuestos y no expuestos en relación con otros factores asociados con el evento.
Pueden ser utilizados siendo
estudios prospectivo,
como ejemplo, para estudiar exposiciones que se presentan con una alta frecuencia en la población general; se seleccionan gpos representativos de forma aleatoria para después clasificarlos conforme a la exposición.
A su vez pueden ser
estudios retrospectivos
, Iniciando con la definición de los grupos expuestos y no expuestos en algún punto en el pasado y posteriormente reconstruye la experiencia de la cohorte en el tiempo, identificando a los sujetos en el tiempo actual.