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HISTORIA CLÍNICA PARA LA ATENCIÓN ODONTOLÓGICA - Coggle Diagram
HISTORIA CLÍNICA PARA LA ATENCIÓN ODONTOLÓGICA
En los ancianos la anamnesis es compleja
-Por la dificultad para recordar hechos de salud
-Presencia de déficit sensoriales o limitacione
La información debe ser proporcionada por una persona que conozca:
-síntomas
-Farmacos
-hábitos alimenticios del px
REDES DE APOYO SOCIAL
Identificar si el adulto mayor cuenta con personas que lo apoyen con aspectos materiales, emocionales, instrumentales y cognitivos
FICHA DE IDENTIFICACIÓN
Incluye Datos del paciente
-Nombre
-Edad
-Sexo
-Religion
-estado civil
-Lugar y fecha de nacimiento
-Direccion
Se debe registrar
-número telefonico
-Nombre y contacto de pariente más cercano
-Grado de estudios máximo (ayuda a determinar tx)
También se anota
-apoyo económico y de donde proviene
-si es derecho ambiente
-Vivienda propia o privada
-Contacto del médico (particular)
MOTIVO DE CONSULTA
Motivo o queja por el que acude al odontólogo
ENFERMEDAD ACTUAL
Describir con detalle la enfermedad, indicando inicio, evolución y tratamientos .
ANTECEDENTES HEREDITARIOS Y FAMILIARES
Interrogar causa de muerte de padres, hermanos y acerca de enfermedades sistemicas como:
-Diabetes Mellitus
-Cáncer
-Hipertension Arterial
-Obesidad
-Anemia
-tuberculosis
ANTECEDENTES PERSONALES
PATOLÓGICOS
Enfermedades que se padecen desde la niñez hasta el momento de consulta
HISTORIA MÉDICA
Antecedentes de enfermedades infectocontagiosas
Antecedentes de vicios (alcoholismo, tabaco, drogas)
Alergias (medicamentosas, a materiales, alimentos)
Traumatismos, hospitalizaciones, fracturas, uso de anestesia
HISTORIA ESTOMATOLOGICA
Preguntar sobre experiencias pasadas, última atención odontólogica, causa y si le han administrado anestesia local
NO PATOLÓGICOS
El odontólogo debe investigar condiciones de vida del adulto mayor
-Higiene personal
-Aspectos nutricionales de alimentación
-Información sobre casa-habitación
-servicios intradomiciliarios
-barreras arquitectónicas
-forma de desplazamiento (solo o con aditamentos)
-Inmunizaciones