Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Puberdade - Pediatria - Coggle Diagram
Puberdade - Pediatria
Desenv normal da puberdade
Se acontece antes,
puberdade precoce
.
Se acontece dps,
atraso puberal
.
♀ 8 - 13a.
Sec hormonal
Hipófise fetal prod LH e FSH em estímulo às ↑ taxas de estrogênio materno. Pulsos amplos e não freq; se mantêm até os 6m.
Senescência durante a infância.
Voltam a ser sec na puberdade.
Com a maturidade reprodutiva, os pulsos são menos amplos e freq.
↑ novamente na menopausa.
Hipotálamo sec GnRH → Estimula hipófise a sec LH e FSH → Estimulam as gônadas a lib testosterona e estrogênio.
♂ 9 - 14a.
Adrenarca
Estimulação do eixo hipot-hipóf-adrenal → Cresc camada reticular da adrenal → ↑ prod androgênios → ↑ pelos, odor axilar e acne.
Gonadarca
Estimulação do eixo hipot-hipóf-gônadas → Desenv de genital, mamas, ovários e testículos.
Classif
Estadios de Tanner
♀ telarca (broto mamário).
♂ ↑ vol testicular (> 4cm³ - orquidômetro).
Ambos: pubarca.
Classif de 1 - 5.
Principais pontos da hebiatria
Sexualidade:
Descobrimento, contracepção, prevenção de ISTs.
Cresc:
Estatural e puberal.
Desenv psicossocial:
Fatores psicol e sociais, relações interpessoais (pais, amigos).
Puberdade:
Caracteres sexuais.
Anamnese:
Com e sem o responsável.
Desenv psicossocial
Adolescência média (14 - 16a)
Conflito com os pais, aceitação do corpo, preocupação em torná-lo + atraente, comportamento conforme valores do grupo, experimentação, ativ sexual, desenv da habilidade intelectual, onipotência, comportamentos de risco.
Adolescência tardia (17 - 20a)
Reaceitação dos valores parentais, aceitação das mudanças puberais, importância menos aos valores do grupo, + tempo relações íntimas, vocação realística e prática, refinamento dos valores sexuais, religiosos e morais, habilidade para assumir compromissos e aceitar limites.
Comportamentos não ficam restritos às faixas etárias. Podem ser + maduros ou + imaturos.
Independência, imagem corporal, grupos, identidade.
Adolescência inicial (10 - 13a)
↓ intersse por ativ com os pais, preocupação com mudanças puberais, insegurança com aparência, relação intensa com amigos do mesmo sexo, desenv da inteligência, ↑ mundo da fantasia, vocação idealizada, privacidade, impulsividade.
Sexualidade
É construída.
Fase oral (0 - 18m)
Fase anal (18m - 3a)
Fase genital (3 - 5a)
Latência (6a - puberdade)
Descoberta da ≠ entre sexos, curiosidade sobre o outro.
Não é maldade, é curiosidade.
Determinação da identidade sexual, curiosidade sobre o mesmo sexo, masturbação infantil.
Representativo do prazer, hormônios.
Sofre gde influência dos grupos, status, "melhor do grupo" (sexo desprotegido, risco de gravidez indesejada, abuso de álcool).
Contracepção e prevenção de ISTs
Gestação na adolescência → ↑ risco (fatores físicos e psicol).
Médico tem que garantir info e acesso.
Orientação para ambos os sexos.
Crescimento
Fases de cresc
Concepção → Lactente → Adolescente (↑ significativo da veloc de cresc - cm/ano).
Fatores influenciadores do cresc
Padrão familiar de desenv tardio (se pais tiveram atraso de desenv puberal), nutricionais (obesos entram na puberdade + cedo e magros d+ puberdade tardia), ativ física, sono (sec de GH durante a medrugada), emocionais, hormonais (tireoidianos, pancreáticos, adrenais).
Fatores hormonais
Hipófise lib GH → Fígado estimular prod de IGF-1 → Estimula testículos, adrenal - ♂ testosterona e ♀ estradiol - (pelo corporal, odor axilar, oleosidade da pele e acne), ovários.
Soma-se os estímulos do FSH e LH aos esteroides sexuais para o cresc da placa epifisária (qto + cedo na puberdade, + cedo para de crescer).
Hormônios tireoidianos são mto importantes no cresc, então hipo e hiper influenciam.
Idade óssea
Aval do Rx da mão não dominante (o uso da mão faz o osso evoluir).
Aval dos ossos do carpo e dps fusão das epífises (de distal pra proximal).
Sesamoide só aparece após os 11a.
Hebiatria
Fase de desenv humano situada entre a infância e a idade adulta (10 - 20a - OMS).
Subespecialidade dentro da pediatria.
Referência à Hebe (deusa grega da juventude), filha de Zeus e Hera, que tinha o privilégio da eterna juventude.
Atendimento diferenciado
Transição da infância para a idade adulta.
Alt físicas, emocionais, identidade, independência.
Período de mtas mudanças.
Anamnese
Modelo AADDOLESSE
L
ar e família
Quem mora junto? Onde? Relações? Conversa sobre estresse? Com quem? Alguém novo? Alguém saiu? Alguma dç crônica? Celular ou pc? Onde fica? Usa pra quê?
Dçs crônicas descompensadas podem levar ao desenv de depressão, conflitos, alguém de confiança.
Se tiver irmão com defic, pode ser negligenciado.
O
cupação
Trabalha? Onde? Qd? Pq? Gosta?
Se não trabalhar, perguntar o quer fazer da vida, vestibular etc.
E
ducação
Escola? É seguro? Gosta? Bullying? É o seu lugar? Adultos que você se sente à vontade pra falar? Quem? Notas? Mudança recente? Interesses sobre o futuro?
S
egurança
Cinto no carro? Capacete de bike ou moto? Motorista bêbado? Digitou enquanto dirigia? Ferimento grave? Você ou alguém que conhece? Como? Encontrou com alguém que conheceu na net? Vizinhança violenta? Escola violenta? Amigos violentos?
Como está seguro fora dos olhos dos pais.
E
spiritualidade
Crenças religiosas? Espiritualidade? Igreja? Frequenta? Serviços comunitários?
Qdo tem, há facilidade maior de ultrapassar obstáculos.
D
epressão e suicídio
.+ estressado/ansioso do que gostaria? + triste? Entediado sempre? Insônia ou sono demais? Pensa em machucar a si mesmo ou a outro? Relato de bullying?
D
rogas
Amigos ou familiares? Cigarro? Álcool? Cigarro eletrônico? Narguillé? Outras drogas? Você? Energéticos? Tentou parar?
Adolescentes sozinhos.
Sempre com empatia, das drogas + leves para as + pesadas.
A
limentação e imagem corporal
Se estressa com peso, altura, corpo? Se sim, fale sobre. Mudanças de peso recentemente? Dieta no último ano? Como? Qual freq? Remédios para emagrecer?
Cobrança sobre estética das redes sociais, princ ♀, transtornos alimentares, dietas mto restritivas, podem ter hipertireoidismo pelo uso de hipertireoidianos para emagrecer.
Sempre abordar de forma delicada, pq adolescente é complicado.
A
tividades e amigos
Hobbies? Como passa tempo com amigos e família? Outras pessoas? Quem? Onde? Qual sua turma? Finalidade do uso do net? Qtas h/dia na frente de tela? Gostaria de passar menos tempo com isso?
Sintomas depressivos e isolamento social.
S
exualidade
Namora? Sexo? Como é a vida sexual? Interesse de sexo? Método contraceptivo? Satisfeito? Usa camisinha em toda transa? Pq não? Defina: "Sexo seguro"? Já pegou ISTs ou ficou com medo?
É o assunto + delicado. Ir aos poucos.
2 etapas:
Com os pais (dinâmica familiar) e sem os pais (diálogo aberto).