Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

เด็กชาย ปัณวัฒน์ อายุ 5 เดือน Dx.Acute bronchiolitis (หลอดลมฝอยอักเสบเฉ…

- - - - สีหน้าสดชื่นขึ้น
      - ไม่มีอาการอ่อนเพลีย
      - เสมหะไม่เหนียวข้น
      - ไม่มีหายใจหอบ
      - อัตราการหายใจปกติ = 30 - 60 ครั้ง/นาที
      - อัตราการเต้นของหัวใจปกติ = 100-140 ครั้ง/นาที
      - อุณหภูมิร่างกายปกติ = 36.5-37.4 องศาเซลเซียส
      - SpO2 ปกติ = 95-100%
      - CBC ปกติ
      - ฟังปอดไม่พบเสียงผิดปกติ เช่น crepitation
  - - - ประเมินสัญญาชีพและSpO2 ทุก 4 ชั่วโมง
      - ดูแลโดยการจัดท่านอนให้ผู้ป่วยนอนยกศีรษะสูง ( Semi Flowler position ) หรือนอนทับปอดข้างที่มีพยาธิสภาพ
      - ให้การพยาบาลโดยหลัก Aseptic technique
      - แนะนำผู้ปกครองไม่ให้นำเด็กไปสัมผัสกับกลิ่นควัน ที่อาจส่งผลต่อการระคายเคืองทางเดินหายใจ เช่น ควันบุหรี่ ฝุ่นละออง เป็นต้น
      - 5.ดูแลให้ได้รับ O2 cannular 1 lpm. ตามแผนการรักษา
      - ดูแลให้ได้รับ adenaline 1 ml + Nss 4 ml q 4 hs ตามแผนการรักษา
      - 8.ดูแลให้ได้รับยา Cefazolin 250 mg v 8 hr
- - - - V/S
      - T.37.5
      - P.130
      - RR.42
      - BP 0/50
      - SpO2 = 97%
  - - - ดูดนมหมดทุกมื้อโดยไม่อาเจียน
      - ไม่มีอาการและอาการแสดงของภาวะขาดน้ำเช่น กระหายน้ำ ริมฝีปากและปากแห้ง ผิวหนังแห้ง มีความตึง
  - - - ประเมินภาวะขาดน้ำ เช่น ปากแห้ง ซึม ปัสสาวะออกน้อย
      - ก่อนให้อาหารหรือนมควรประเมินเสมหะในทางเดินหายใจถ้ามีมากควรช่วยระบายเสมหะโดยทำกายภาพบำบัดทรวงอก
      - 3..แนะนําให้ผู้ดูแลกระตุ้นให้เด็กดื่มน้ำบ่อยๆ และดื่มนมให้ได้ตามปกติ
      - ชั่งน้ำหนักทุกวันในเวลาเดียวกัน และเครื่องชั่งเดียวกัน
      - 5.ให้ออกซิเจน canular 1 L/M ตามแผนการรักษาของแพทย์
      - 6 ดูแลให้ได้รับสารน้ำ 5%Dื/2 10 cc/hr ตามแผนการ
      - แนะนำผู้ปกครองกระตุ้นให้เด็กดื่มน้ำมากๆ ประมาณ 500 ml (คิดจากเด็กควรได้รับน้ำ 100 ml / น้ำหนักตัว kg ซึ่งเด็กหนัก 5 kg)
- - - - สีหน้าสดชื่นขึ้น
      - ถามพยาบาลเกี่ยวกับอาการของเด็กลดลง
      - จากการสอบถามมารดาเกี่ยวกับการปฏิบัติตัวเพื่อป้องกันการเกิดโรคหลอดลมอักเสบ ตอบได้ 6 ใน 8 ข้อ
  - - - 1.ให้ดื่มน้ำอุ่นมากๆ เพื่อให้เสมหะอ่อนตัวและระบายออกได้ดี ลดการคั่งค้างของเสมหะในทางเดินหายใจ
        
        2.ถ้าเด็กมีไข้แนะนำญาติเกี่ยวกับวิธีการเช็ดตัวลดไข้อย่างถูกวิธี คือ ให้ใช้ผ้าขนหนูชุบน้ำอุ่นหรือน้ำธรรมดาหมาดๆ โดยให้เช็ดเข้าหาหัวใจเด็กและพักไว้สักครู่ตามข้อพับต่างๆของเด็ก เช็ดไปเรื่อยๆจนไข้ลด
        
        3.ไม่ควรนำเด็กไปสัมผัสกับสิ่งระคายเคือง เช่น ความเย็น น้ำเย็น น้ำแข็ง ของทอด ของมันๆ ฝุ่น ควัน อากาศเสีย ลมจากพัดลมหรือเครื่องปรับอากาศที่อาจส่งผลต่อการระคายเคืองทางเดินหายใจ เพราะมีผลต่อการกระตุ้นเยื่อบุทางเดินหายใจซึ่งมีผลให้เกิดการระคายเคือง ทำให้เกิดการอักเสบของหลอดลมและติดเชื้อไปยังปอดเพิ่มมากขึ้น
        
        4.หลีกเลี่ยงพาเด็กไปในสถานที่แออัด ไม่พาเด็กไปใกล้คนป่วยหรือผู้ที่กำลังเป็นหวัด
        
        5.ในที่ที่มีอากาศเย็นเช่นในฤดูฝนหรือฤดูหนาว ควรดูแลให้ความอบอุ่นแก่เด็ก ใส่เสื้อผ้าหนาๆให้เด็ก
        
        6.รับประทานยาให้ครบตามแผนการรักษาของแพทย์
- - - - เด็กมีอาการเหนื่อยเป็นพักๆ
        
        ร้องไห้งอแง
        
        ตัวร้อน มีน้ำมูก ไอ
      - T = 37.5 C ,
      - P = 130 ครั้ง/นาที ,
      - R = 42ครั้ง/นาที
  - - - เด็กสดชื่นขึ้น พักได้ดี สีหน้าสดชื่น ไม่ร้องกวน
      - เด็กไม่มีไข้ อุณหภูมิปกติประมาณ 36.5 – 37.5 C
  - - - 1.ประเมิน Vital signs ทุก 4 hr หากมีไข้สูงหลังจากการเช็ดตัวลดไข้แล้วประเมิน Vital signs ซ้ำทุก 15 – 30นาทีจนอุณหภูมิปกติ
      - 2.เช็ดตัวลดไข้เด็กเมื่อมีไข้ แนะนำผู้ปกครองให้เช็ดตัวลดไข้เด็กทันทีที่พบว่าเด็กมีไข้สูงเกิน 37.5 C ด้วยการเช็ดตัวด้วยน้ำอุ่น ประมาณ 15 นาที หรือจนกว่าอุณหภูมิลดลง
      - . จิบน้ำ
      - ดูแลให้ได้รับยา Paracetamol drop 0.6 cc ตามแผนการรักษาของแพทย์