Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Dx.Meningitis - Coggle Diagram

- - - - LP: CSF glucose น้อยกว่า 5 mg/dL แปลผล ต่ำกว่าปกติ (ปกติ 50-80 mg/dl)
      - CSF Protien 666.20 mg/dL แปลผล สูงกว่าปกติ (ปกติ 12 - 60 mg/dl)
      - ผล CT scan : Mild to moderate degree to communicating hydrocephalus แปลผล มีภาวะน้ำคั่งในโพรงสมองที่มีการติดต่อระหว่างโพรงสมองและช่องใต้เยื่อหุ้มสมองในระดับเล็กน้อยถึงปานกลาง
    - - ตรวจ Stiff neck = Positive
      - ตรวจ Brudzinski's sign = Positive
      - ตรวจ Kernig's sign = Positive
      - ประเมิน GCS : E4M6V5
  - - - T = 36.5-37.4°C
      - RR = 30-60 ครั้ง/นาที
      - HR = 100-140 ครั้ง/นาที
      - BP = 80/45 – 100/60 mmHg
- - - - T = 36.5-37.4°C
      - RR = 30-60 ครั้ง/นาที
      - HR = 100-140 ครั้ง/นาที
      - BP = 80/45-100/60 mmHg
  - - - ระวังศีรษะ แขน ขาของผู้ป่วยกระแทกกับของแข็ง เลื่อนสิ่งของที่เป็นอันตรายออกไป
      - คลายเสื้อผ้าเด็กออกให้หลวม โดยเฉพาะรอบคอ เพื่อให้หายใจสะดวก
      - ดูแลทางเดินหายใจให้โล่ง โดยจัดให้เด็กนอนตะแคงหน้าไปด้านใดด้านหนึ่ง ไม่ควรผูกยึดเด็ก
      - ไม่นำวัตถุต่างๆใส่เข้าไปในช่องปากเด็ก เพื่อป้องกันเด็กกัดลิ้นตัวเองหรืออาจทำให้หลุดไปอุดกั้นทางเดินหายใจได้
      - หาหมอนหรือผ้านุ่มๆรองไว้ใต้ศีรษะของเด็ก
      - อยู่กับผู้ป่วยตลอดเวลาที่มีอาการชักเพื่อให้ความมั่นใจแก่ผู้ป่วยว่ามีผู้ช่วยเหลือผู้ป่วยให้ปลอดภัย
- - - - T = 36.5-37.4°C
      - RR = 30-60 ครั้ง/นาที
      - HR = 100-140 ครั้ง/นาที
      - BP = 80/45 – 100/60 mmHg
    - - pH = 7.35-7.45
      - PaCO2 = 35-45 mmHg
      - PaO2 ≥ 80 mmHg.
      - HCO2 = 22-28 meq/L
- - - - แม่เด็กบอกว่า “รู้สึกเครียด กังวลเพราะอาการน้องก็ดีขึ้นแล้ว แต่อยู่ๆ ก็ชักอีก มีภาวะเจ็บป่วยมาตั้งแต่เกิด กลัวว่าลูกจะมีอายุยืนไหม”
    - - สีหน้าวิตกกังวล คิ้วขมวดเข้าหากัน
- - - - มารดาบอกว่า “เวลาให้น้องนอนคว่ำ น้องไม่สามารถยกศีรษะขึ้นได้ แต่ก็มีส่งเสียงอือๆอาๆ ยิ้มด้วย เล่นด้วย แต่ไม่สามารถมองตามวัตถุที่ผ่านตัวได้”
    - - มีประวัติแรกเกิด meconium aspiration syndrome with Hypoxia
      - จากการสังเกต
        
        เด็กส่งเสียงอือๆอาๆ ยิ้มแย้ม
  - - - จัดให้เด็กอยู่ในท่านอนคว่ำ ข้อศอก
      - ใช้หน้าและเสียงของพ่อแม่พูดคุยกับเด็กตรงหน้าเด็กเมื่อเด็กมองตามค่อยๆเคลื่อนหน้าพ่อแม่ ขึ้นด้านบนเพื่อให้เด็กเงยหน้าขึ้นจนศีรษะยกขึ้นนับ 1,2 ค่อยๆเคลื่อนหน้าพ่อแม่ลงมาอยู่ตรงหน้าเด็กเหมือนเดิม
      - เคลื่อนหน้าพ่อแม่ผู้ปกครองหรือผู้ดูแลเด็กให้สูงขึ้นจนเด็กยกศีรษะตามได้ในแนวสี่สิบห้าองศาและนับ 1,2,3
      - ฝึกเพิ่มเติมโดยใช้ของเล่นที่มีสีสันสดใสกระตุ้นให้เด็กสนใจและมอง
    - - จัดให้เด็กอยู่ในท่านอนหงายยื่น ใบหน้าห่างจากหน้าเด็กประมาณ 20 เซนติเมตร กระตุ้นให้เด็กมองหน้าและเคลื่อนใบหน้าผ่านกึ่งกลางลำตัวเพื่อให้เด็กมองตาม
      - ถ้าเด็กไม่มองให้ประคองหน้าเด็กให้หันมองตามหลังจากที่เด็กสามารถมองตามใบหน้าได้แล้วให้ถือของเล่นที่มีสีสันสดใสห่างจากหน้าเด็กประมาณ 20 เซนติเมตร กระตุ้นให้เด็กมองที่ของเล่นและเคลื่อนของเล่นผ่านกึ่งกลางลำตัว เพื่อให้เด็กมองตาม
      - เมื่อเด็กมองตามได้ดีแล้วควรเพิ่มระยะห่างของใบหน้าหรือของเล่นจนถึงระยะ 30 เซนติเมตร
- - - - น้ำหนักตัว 4 kg.เท่าเดิม ไมม่เพิ่มขึ้น
      - สัญญาณชีพ
        
        T= 37.8 °C
        
        RR = 40 ครั้ง/นาที
        
        HR= 132 ครั้ง/นาที
        
        BP= 90/55 mmHg