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MIC I 01 FISIOPATOLOGÍA ARTICULAR, FISIOLOGÍA DEL MÚSCULO, TENDONES Y…

- - - - Se intenta estimular la médula ósea (lesiones focales <2cm²)
        Se debe respetar una distancia de 3-4 mm entre perforaciones
        Bajo coste, tejido fibrocartlago, durabilidad de 2 años
    - - Cartílago del propio paciente, máx. 2-3 cilindros de una zona de poca carga
        Es la que mejor reproduce el cartílago hialino, indicada en lesiones de 2-3 cm²
        Coste medio, tejido hialino, durabilidad >5 años
    - - Indicada en lesiones de >3cm²
        Hueso - congelado a -70 grados // cartílago en fresco a 4 grados
        El cartílago tiene una viabilidad de 21 días
        Desventajas: logística y precio de la operación
        Coste alto, tejido hialino, durabilidad >5 años
    - - Indicada en lesiones de >3cm²
        Es muy caro y solo en lesiones graves
        Se cultivan y proliferan condrocitos del paciente y se vuelven a inyectar
        Coste alto, tejido hialino-like, durabilidad >5 años
    - - Indicado en lesiones de 2-3 cm²
        Se utilizan membranas de colágeno
  - - - No hay evidencia que justifique tratar lesiones menores a un cm²
        
        Lesiones pequeñas bien contenidas --> OAT
        
        Lesiones grandes --> TX OSTEC FRESCO, ACI, AMIC
        
        Lesiones de los cóndilos femorales tienen mejores resultados que las de rótula y tibia
        
        Tratar lesiones concomitantes: LCA, desaxaciones, Tx meniscal...
  - - - Signos radiológicos de la artrosis
        
        Pinzamiento interlínea articular: no hay línea en la articulación
        
        Esclerosis subcondral: aumento de carga y más consolidación
        
        Osteofitos
        
        Geodas yuxtarticulares
      - Es una lesión global, es mucho más severo
        
        Rizartrosis: afectación de la articulación trapecio-metacarpiana
        
        Frecuente en mujeres a partir de los 50, operable si sintomática.
        
        La articulación más sufre es la de la rodilla
- - - - Distensión muscular
        
        <5% de espesor musuclar
        
        Ruptura fibrilar
        
        Dolor brusco, localización imprecisa
        
        Ruptura parcial
        
        5-50%
        
        Ruptura de fasciculos con hematoma
        
        Dolor brusco, punto localizable
        
        Ruptura completa
        
        50%
        
        Separación completa y retracción
        
        Defecto palpable
        
        Impotencia funcional
    - - Traumatismo directo: contusión o laceración
        
        Traumatismo indirecto: al hacer una acción como en un esprint
  - - - Grado I: Distensión muscular
        
        Elongación de fibras musculares sin ruptura
        
        Lesión microscópica
        
        RNM: áreas de hiperseñal en T2
        
        Grado II: Ruptura parcial
        
        Ruptura fibres
        
        RMN; se caracteriza por el hematoma
        
        Grado III: Ruptura completa
        
        Hematoma
        
        Discontinuidad de fibras severa
        
        Retracción de los extremos
    - - Ventajas:
        
        Prueba dinámica
        
        Monotorizable
        
        Posible intervención
        
        Accesible y barata
        
        Desventajas:
        
        Técnico-dependiente
        
        Las lesiones profundas se ven peor
    - - Peor pronóstico: grado de dolor, fuerza en flexión, volumen, longitud y sección de la lesión
      - Se suelen curar en 3 semanas, las más graves en 6 semanas
        Las reincorporaciones deben ser progresivas y sin dolor