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MIC II 01A SÍNDROMES HEMATOLÓGICOS - Coggle Diagram
MIC II 01A SÍNDROMES HEMATOLÓGICOS
HEMATOLOGÍA
Estudio de las enfermedades de la sangre
Elementos celulares
Elementos plasmáticos
Órganos hematopoyéticos
Órganos linfoides
SÍNDROMES HEMATOLÓGICOS
Anemia
Descenso del hematocrito o hemoglobina 2 desviaciones estándar
Normalmente presentan palidez, astenia, disnea, palpitaciones y cefalea
Varones:
Hb<13 g/dL
- Hto <40%
Mujeres:
Hb<12 g/dL
- Hto <36%
Poliglobulia
Aumento de la masa eritrocitaria total (eritrocitosis)
Presentan rubicundez facial, cianosis, somnolencia y cefaleas
Varones:
Hb >17g/dL
- Hto >50%
Mujeres:
Hb >15g/dL
- Hto >45%
Neutropenia
Descenso del número absoluto de neutrófilos
Presentan facilidad de infecciones, lesiones mucocutáneas (gingivitis o angina necrótica)
Normalidad:
1500-6500 neutrófilos/mm³
<1000 neutrófilos/mm³ - susceptible a infecciones
<500 neutrófilos/mm³ - riesgo de infecciones graves
Insuficiencia medular
Fracaso de las funciones hematopoyéticas de la médula ósea
Se expresa en forma de pancitopenia
(Descenso de las 3 series --> leucocitos, hematíes y plaquetas)
2 grandes formas:
Aplasia medular
: falta de producción de células hematopoyéticas
Por fracaso de las stem-cells
Eritropoyesis ineficaz
: fracaso en la proliferación y maduración
Causa mielodisplasia: los elementos salen anómalos a la sangre periférica
Adenopatías
Crecimiento de los ganglios linfáticos
Secundario a un proceso linfoide
Se valora a partir de valores
superiores a 2cm
Etiología múltiple
En ocasiones, biopsia para descartar enfermedad hematológica
Esplenomegalia
Crecimiento del bazo
Se palpa en el hipocondrio izquierdo
>13 cm
de diametro // Masiva:
>8cm subcostal
Presenta hiperesplenismo --> pancitopenia
Secundaria a un
aumento de demanda, congestión o infiltración
Hemorragia y trombosis
Trastornos de la hemostasia
Trastornos de plaquetas, proteínas plasmáticas o alteraciones de la pared vascular
Presentan púrpuras, petequias, equimosis, hematomas, hemartrosis...
Disglobulinemias
Anomalías cuantitativas o cualitativas de globulinas
Disgammaglobulinemias
: alteración de gammaglobulinas
Hiperglobulinemia
: aumento de globulinas globales
Hipergammaglobulinemia
: aumento de gammaglobulinas
por infección o situación inflamatoria
Gammapatia policlonal
- puede ser hematológico o no (cirrosis)
Gammapatía monoclonal
- mieloma (CRAB)
Hipo o agammaglobulinemia
: disminución de gammaglobulinas
Es frecuente que los pacientes sean asintomáticos
DIAGNÓSTICO HEMATOLÓGICO
Pruebas básicas
Historia clínica
Exploración física
Bioquímica general de rutina
Exploraciones de imagen
Hematimetría básica
Examen de médula ósea
Aspirado medular = celularidad
Biopsia de médula = distribución
Ultraestructura
Útil en anemias diseritropoyéticas, histiocitosis X...
Marcadores celulares (citoquímica)
Mieloperoxidasas
: precursores mieloides
Esterasas inespecíficas
: para leucemias monocíticas
Tinción de Fe medular
: anemia ferropénica o hipoproliferativa
...
Estudio inmunofenotípico
Detecta presencia de antígenos, por ejemplo, tipo CD
Útil en:
DX y clasificación de hemopatías malignas
como LLA, linfoma de Hodgkin y síndrome mielodisplásico
La detección de enfermedades residuales
TTO con anticuerpos monoclonales dirigidos
DX de la HPN (hemoglobinuria paroxística nocturna)
Estudio citogenético
DX de LMC (leucemia mieloide crónica) - cromosoma filadelfia
Cariotipo mediante cultivo celular
Técnicas nuevas como FISH, marcaje cromosómico
Otras técnicas
Cultivo in vitro de precursores: útil en enfermedades mieloproliferativas
Estudios de biología molecular
Presencia de genes
Detección de clonalidad celular
Estudio PCR
Secuenciación DNA
Isotopos radioactivos