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Infections materno-fœtales virales et parasitaire - Coggle Diagram
Infections materno-fœtales virales et parasitaire
Herpes
Diagnostique
prélèvement sur lésion suspecte
prélèvement sang, LCR
écouvillon oeil, nez, pharynx
-> On y pense meme si pas ATCD
Présentations clinique
Herpes congénital: vu à l'echo
Herpès néonatal:
forme disséminée
forme neurologique
forme cutanéo-muqueuse
-> FIEVRE ++
Généralité
-> Transmission en fin de grossesse et pdt accouchement (90%)
-> maladie infantile
y penser devant fièvre isolé ou cytolyse inexpliqué
ATCD maternel le plus souvent méconnus
1er symptômes décalés par rapport à la naissance
Diag: PCR sang + LCR
TTT en urgence par aciclovir IV si suspicion
Fiche de surv
vésicules sur la peau, oeil rouge
perte d'appétit, somnolence
crise convulsive
fièvre
ictère
TTT
hospitalisation en néonatologie
iso contact
aciclovir
en IV à débuter rapidement +++
organiser le suivi à long terme
si forme oculaire: TTT local
CMV
TTT si forme modéré à sévère
TTT seulement si forme sévère
Valganciclovir (sans AMM)
peut être par LCR
suivie jusqu’à l'age de 6 ans
Diagnostic
PCR sur urine dans les 2 première semaines de vie
diagnostic rétrospectif peut se faire par PCR sur les spots de sang séché sur les cartons de Guthrie (gardé 1 an) -> si signe de surdité à 6 mois
anténatal:
Infection CMV confirmée chez la mère ou séroconversion CMV durant la grossesse
grossesse chez une femme immunodéprimée avec IgG positives
si pas de diag anténatal: PCR CMV sur urine -> si + faire bilan complet
si diag + chez mère durant grossesse -> bilan complet direct
Généralité
-> transmission pdt grossesse
-> effet tératogène ou maladie fœtale
famille des herpes
virus
cause lésions cérébrales et tb de l'audition (15% des cas) en pré-natale
Diag: surv des séquelle +++
87% des enfants sont asymptomatiques
primo-infection par le CMV -> 30% des cas infection fœtale par passage trans-placentaire
risque de tb neurodéveloppement en post natale
asymptomatique pour 87% des enfants
Toxoplasmose
Prise en charge à la naissance
bilan systématique
examen clinique complet
examen paracliniques: sérologie sur sang du cordon ou du sang NN et sérologie sang maternel prélevé le même jour
-> étude des profiles comparés (si IgM chez enfant, il est contaminé)
échographie transfontanellaire (ETF) et Fond d'oeil (FO) dans 1er mois
pas d'urgence a TTT rapidement car rst étude des profils peut être long
TTT pendant 1 an à 2
suivi développement psycho-moteur et suivi oculaire à long terme
Contamination
ingestion de parasite:
Kystes tissulaires : viande de mouton et/ou de bœuf consommée peu cuite
Oocystes : consommation de crudités au cours de repas pris hors du domicile et hygiène insuffisance
Importance conseils hygiéno-diététiques aux femmes enceintes non immunisées +++
une femme sur 2 est immunisé -> dépistage obligatoire
Embryo-foetopathie + grave si contamination tôt de la grossesse
complication sévère chez enfant: cérébrales, oculaires et viscérales
souvent asymptomatique chez le NN
Hépatite C
CAT
durant grossesse si sérologie + -> doser charge virale et consultation spécialisée
allaitement autorisé sauf si crevasse
PCR à 2 mois puis 18 et 36 mois
transmission selon charge virale
pas de sérologie sur enfant (phase "pré-virémie")
PCR ARN à 2mois du NN
Généralité
-> Transmission en fin de grossesse et pdt accouchement
-> maladie infantile
présence d’anticorps chez l’enfant après 1 an
plus la virémie est importante plus la transmission est possible
transmission si virémie maternelle positive
risque aug si VIH ou conso de drogue
transmission périnatale ++
dépistage pas obligatoire mais conseillé
Covid 19
surv FR et sat
suivie ++ durant 10 jours
FDR: age sup à 35 ans, obésité, affection chronique...
décompensation respiratoire possible vers le 3ème trimestre
aug risques mortalité maternelle, mort in utero et prématurité induite
allaitement possible
vaccin encouragé chez F enceinte avant 3ème T
HIV/VIH
-> Transmission en fin de grossesse et pdt accouchement
-> maladie infantile
moins fréquent
pas d'allaitement !!!
pas mention sur carnet de santé -> juste CI BCG apparaît
contre indication transitoire à la réalisation du BCG
TTT préventif : retrovir (a débuté dans les 12 première heures de vie, pendant 4 semaines 2 fois/ jour)
parfois intensification du TTT si charge virale de la maman importante
Hépatite B
-> Transmission en fin de grossesse et pdt accouchement
-> maladie infantile
dépistage de l'Ag HBs au 6 ème mois de grossesse
obligatoire
meme si vacciné
transmission périnatale
TTT antiviral recommandé pendant G si CV>200 000 UI/ml
résultat Ag HBs récupérer AVANT H12 de vie de l’enfant pour réaliser si besoin la sérovaccination +++ -> si trop tardif vaut mieux faire en prévention
sérovaccination chez tout enfant né de mère Ag HBs+
90% des NN contaminés sont porteurs chroniques
allaitement autorisé
Rubéole
-> transmission pdt grossesse
-> effet tératogène ou maladie fœtale
transmission respiratoire
incubation 14-20 jours
complication rare
prévention = vaccination femmes en âge procréer
sérologie
obligatoire
risque malformation ++ si avant 13 SA
Varicelle (VZV)
-> transmission pdt grossesse
-> effet tératogène ou maladie fœtale
maladie très contagieuse
Infection maternelle rare
risque pneumopathie varicelleuse++
risque pathologie sévère du NN de J-5 à J+2 autour de l'accouchement
transmission aéroporté, respiratoire
14j incubation, guérison 10-15j
Éruption maculo-papuleuse prurigineuse
plus c'est précoce plus c'est grave (-20 SA, 30% mort)
risque de mortalité maternelle au 3 ème trimestre
prévention: savoir si mère l'a déjà eu, dépistage statut immunitaire de toutes les F, CI du vaccin pendant G
allaitement autorisé
TTT: valaciclovir PO, prélèvement vésicule, isolement air et contact
Gale
infection parasitaire
éruption cutané, vésicules
transmission contact
chez NN: premiers signes vers 3 semaines de vie -> pas de signes en maternité
s'étend rapidement chez NN
CAT si confirmé chez la mère: TTT environnement, mère et toute la famille
si apparition NN: avis demato dans 1ère semaine de vie
pas TTT NN si pas de signe