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Troubles somatoformes, Somatisation (ou syndrome de Briquet), Hystrérie de…
Troubles somatoformes
Douleur somatoforme = aspect subjectif de la douleur + absence de lésion organique retrouvée
Mode d'expression particulièrement protéiforme
(qui peut prendre plusieurs formes)
de la souffrance psychique.
Somatisation
(ou syndrome de Briquet)
10 à 30% des patients dépressifs
Influencé par
Le niveau de stress psycho-socail
L'état physiologique
L'éducation
Manifestation masquée d'un trouble psychiatrique avec une forte association entre somatisation et troubles dépressifs et anxieux
Hypothèses étiologiques
Cognitives / comportementales
Psychanalytiques
Psychobiologiques
Socioculturelles
Contexte
Surtout femme avant 30 ans
ATCD personnels
Plaintes somatiques & investigation à répétition
Interventions chirurgicales répétées
Carences de soins maternels, sévices physiques et/ou sexuels
Demandes de prescriptions auprès de plusieurs médecins
Problèmes conjugaux fréquents
Comorbidités
Trouble panique
Troubles liés à l'utilisation d'une substance
Trouble dépressif majeur
Troubles de la personnalité (histrionique, borderline, antisociale)
État polysymptomatique chronique
1 symptôme neurologique
(symptôme de conversion) : paralysie, anesthésie, aphonie, convulsions, amnésie, trbl visuels ou auditifs
Altération significative du fonctionnement socioprofessionnel
1 symptôme sexuel
: dysménorrhée, dyspareunie, irrégularité des règles, règles abondantes
Examen physique normal
2 symptômes gastro-intestinaux
: anorexie, nausées, constipation, douleurs, ballonnement
Examens complémentaires normaux
4 localisations ou fonctions douloureuses
: dos, articulations, extrémités, poitrine, tête
Hystrérie de conversion
Caractéristiques générales
Symptômes paroxystiques
Pas d'atteinte organique
Symptômes peudo-neurologiques
Examens cliniques et paracliniques normaux
Plus fréquent à l'adolescence
5 femmes pour 1 homme
Troubles somatoformes et dissociatifs
La conversion est le déplacement d'une énergie psychique sur un organe
Névrose hystérique
Comorbidités
Trouble panique
Abus de substances
25% des cas, dépression ou trouble somatisation
Symptômes psychiques
États d'obnubilation dit crépusculaire
Pertes de connaissance ou pseudo-coma
États seconds avec production oniroïde d'images visuelles d'allure hallucinatoires
Symptômes somatiques
Sensitifs
: hypoesthésies ou anesthésie, hyperesthésies (points douloureux), algies (céphalées, cervicalgies, sciatalgies, algies pelviennes)
Trbl des organes sensoriels
: surdité, acouphènes, vertiges, cécité, simple flou visuel, diploplie, agueusie; dysphonie, aphonie, mutismes
Moteurs
: crises convulsives, pseudo-paralysies et parésies +/- troubles sensitifs, mouvements anormaux (tremblements, mvmt choréiques, tics),astasie-abasie, asthénie et faiblesse
Trbl fonctionnels
: déglutition, miction ou respiration
Hypochondrie
Crainte, idée d'être atteint d'une maladie grave
Débute entre 20 et 30 ans
Durée d'au moins 6 mois
Autant l'homme que la femme
Trouble de nature anxieuse se rapprochant du TOC
Obsession
: crainte de la maladie
Compulsions
: comportements de recherche de réassurance
Comorbidités
État dépressif majeur
Somatisation
Dysthymie
Trouble panique
Anxiété généralisée