Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ปัญหาของระบบภูมิคุ้มกันในทารกแรกเกิด, การติดเชื้อในกระแสเลือดของทารกแรกเกิ…

- - - - แนะนำให้ใช้ยา ampicillin และ gentamicin เป็นยาปฏิชีวนะซึ่งครอบคลุมเชื้อ GBS, E.coli,
        Streptococcal และ Enterococcal species รวมทั้ง L. monocytogenes
    - - ทารกครบกำหนด
        
        ภาวะการอักเสบภายในถุงน้ำคร่ำ
        
        ระยะเวลาที่ถุงน้ำคร่ำแตก
        
        อายุครรภ์
        
        การมีเชื้อ GBS ในช่องคลอดของมารดา
        
        การได้ยาปฏิชีวนะระหว่างการเจ็บครรภ์คลอด
        ที่เหมาะสม
        
        อาการและอาการแสดงของทารก
      - ทารกคลอดก่อนกำหนด
        
        น้ำหนักแรกเกิด
        
        ถุงน้ำคร่ำแตกก่อนการเจ็บครรภ์
        
        อายุครรภ์
        
        ถุงน้ำคร่ำแตกนานกว่า 18 ชั่วโมง
        
        การเจ็บครรภ์คลอดก่อน
        กำหนด
        
        วิธีการคลอด
        
        อายุและเชื้อชาติของมารดา
    - - ทารกครบกำหนด
        
        เกิดจากเชื้อแบคทีเรียจากระบบทางเดินอาหารและระบบทางเดินปัสสาวะที่อยู่
        ในช่องคลอดของมารดาเข้าไปในโพรงมดลูกในช่วงที่มารดาเข้าสู่ระยะคลอด
        
        ทารกติดเชื้อตั้งแต่ในครรภ์
        หรือสำลักน้ำคร่ำที่มีเชื้อแบคทีเรียเข้าไปในปอด
      - ทารกคลอดก่อนกำหนด
        
        ส่วนใหญ่มักเริ่มต้นจากการติดเชื้อใน
        โพรงมดลูก (amniotic infection syndrome)
        
        กระตุ้นให้ถุงน้ำคร่ำแตกก่อนการเจ็บครรภ์
        หรือมารดาเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด
        
        เกิดขึ้นก่อนมารดาเข้าสู่ระยะคลอด โดยเชื้อ
        แบคทีเรียที่ตรวจพบในโพรงมดลูก
    - - การให้ยาปฏิชีวนะแก่หญิงตั้งครรภ์ระหว่างการเจ็บครรภ์คลอด (intrapartum antibiotic
        prophylaxis, IAP) ในกรณีที่อาจมีภาวะการอักเสบภายในถุงน้ำคร่ำ (chorioamnionitis หรือ intraamniotic
        infection, IAI) เป็นวิธีเดียวที่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าสามารถป้องกัน EOS ได้
  - - - การได้รับสารอาหารทางหลอดเลือด
      - การใส่สายสวนหลอด
        เลือดทางสะดือ
    - - การให้ยาปฏิชีวนะชนิดออกฤทธิ์กว้าง ขนาด/ความถี่ขึ้นอยู่กับอายุครรภ์และอสยุหลังเกิด
    - - ส่วนใหญ่ติดเชื้อในโรงพยาบาล
    - - หลีกลี่ยงการทำหัตถการที่เสี่ยงต่อการติดเชื้อ
  - - - การเพาะเชื้อในเลือด
        
        แต่ในทางปฏิบัตินั้นไม่สามารถรอผลเพาะเชื้อได้ เนื่องจากต้องใช้เวลาอย่างน้อย 72 ชั่วโมงถึง 7 วัน และให้ผลบวกค่อนข้างต่ำ ดังนั้นเมื่อสงสัยภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดของทารกแรกเกิด ควรให้การรักษาทันที
    - - ซึม กระสับกระส่าย สั่นชัก กล้ามเนื้อ่อนแรง Reflex ลดลง กระหม่อมโป่งตึง ร้องเสียงแหลม
    - - หานใจไม่สม่ำเสมอ หายใจเร็ว หายใจลำบาก ปีกจมูกบาน หยุดหายใจ ตัวเขียว
    - - เหลือง มีจุดเลือดออก ผื่น จ้ำเลือด ตุ่มหนอง ผิวหนังแข็ง
    - - ดูดนมไม่ดี ท้องอืด อาเจียน ท้องเสีย หน้าท้องแดง ตับม้ามโต เลือดออกง่าย
    - - ซีด ตัวลายเป็นจ้ำ ผิวหนังเย็นชื้น BP ต่ำ HR เร็ว/ช้า
    - - Hypoglycemia มีภาวะเป็นกรด
    - - ซึม ร้องนาน ไม่ดูดนม มีไข้/ตัวเย็น
    - - เยื่อหุ้มสมองอักเสบ
      - หูอักเสบ
      - สะดืออักเสบ
      - ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
      - ปอดอักเสบ