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Alergia alimentar, image - Coggle Diagram
Alergia alimentar
Diagnóstico
História Clínica
Teste cutâneo
São úteis nas reações mediadas por IgE;
O resultado negativo exclui reações
mediadas por IgE
Não há comprovação para reações alérgicas
mediadas por células;
Desafio alimentar
Quando a suspeita é de reação mediada por IgE, o alimento deve ser suspendido por 14 dias
Quando a suspeita é uma reação mediada por células, o alimento deve ser retirado por 8 semanas
Diagnóstico de alergia mediada por célula
Retirar o alimento da dieta e depois de certo período de tempo, introduzi-lo novamente
Diagnóstico da alergia à proteína do leite
História clínica e exame físico
Dieta com eliminação do alérgeno
Teste de desencadeamento com a proteína suspeita
Na mediada por IgE pode ser realizado teste cutâneo e sorológico
Reavaliação periódica
Anafilaxia
Reações cutâneas e/ou respiratórias, acompanhadas de hipotensão
Ao exame laboratorial ocorre um aumento na concentração de IgE pra agente suspeito
Fatores de risco
Fatores dietéticos
Alimentação da gestante e da nutriz
Privaçao do aleitamento materno
Uso de fórmulas lácteas
Introduçao precoce de alimentos sólidos
Disbiose intestinal
Herança genética
Estima-se que os fatores genéticos exerçam papel fundamental na expressão da doença alérgica, especialmente nas formas mediadas pela IgE.
Insuficiência de vitamina D
Fatores comportamentais e culturais
Comorbidades alérgicas
Fisiopatologia
células Th2 estão envolvidas na ativação de células B
Indivíduos atópicos possuem uma alteração no balanço de
células T helper e predomínio da resposta Th2
Reação aguda e crônica
A histamina e os mastócitos são os principais responsáveis pela sintomatologia na fase aguda. A histamina é um potente mediador farmacológico com ação vascular e sobre a musculatura lisa, o que causa vasodilatação, broncoconstrição, contração do músculo liso e edema.
Nos processos crônicos os aspectos predominantes advêm dos eosinófilos e mediadores inflamatórios clássicos.
Sintomatologia
Desenvolvimento de hipersensibilidade mediada pela IgE
udo começa com a primeira exposição ao antígeno (alérgeno). Ele é processado pelas células apresentadoras de antígeno (APCs) e seus peptídeos são apresentados aos linfócitos T CD4+.
Classificação
Mediadas por IgE
Decorrem de sensibilização a alérgenos alimentares com formação de anticorpos específicos da classe IgE, que se fixam a receptores de mastócitos e
basófilos.
Contatos subsequentes com este mesmo alimento e sua ligação a duas moléculas de IgE próximas determinam a liberação de mediadores vasoativos e citocinas Th2, que induzem às manifestações clínicas de hipersensibilidade imediata.
Reaçoes mistas (mediadas por IgE e hipersensibilidade celular)
Neste grupo estão incluídas as manifestações decorrentes de mecanismos mediados por IgE associados à participação de linfócitos T e de citocinas pró-inflamatórias.
Reações não mediadas por IgE
As manifestações não mediadas por IgE não são de apresentação imediata e caracterizam-se basicamente pela hipersensibilidade mediada por células
Tratamento
O melhor tratamento é a prevenção. Identificar os alimentos que causam alergias e evita-los
A única medida que pode, de fato,diminuir esta chance é a amamentação exclusiva com leite materno até os seis meses
Quando ainda não conhece os alimentos ou quando é acidentalmente o tratamento visa o controle da reação alérgica
s drogas mais usadas são os antialérgicos
(anti-histamínicos) e os corticoides
No caso de choque anafilático usa-se injeção
de adrenalina
pacientes com histórico de reação anafilática a alimentos devem portar cartões ou pulseiras explicando sua alergia para que possam ser rapidamente diagnosticados e tratados, caso necessário
Manifestações clínicas
MEDIADAS POR IGE
PRURIDO, URTICARIA, RUBOR, INCHACO DOS LABIOS, ROSTO E GARGANTA, NAUSEA, COLICAS, DIARREIA, RESPIRACAO OFEGANTE, TONTURA OU HIPOTENSAO
NAO MEDIADAS POR IGE
DERMATITE HIPERTIFORME, PROCTOCOLITE E ENTEROCOLITE
Definição
Considerada atualmente um problema de saúde pública, a alergia alimentar é definida como uma doença consequente a uma resposta imunológica anômala, que ocorre após a ingestão e/ou contato com determinado(s) alimento(s).
Etiologia
Os principais alérgenos identificados
leite de vaca
trigo
ovo
peixe
frutos do mar
castanhas
amendoim
Epidemiologia
É mais comum em crianças e a sua prevalência parece ter aumentado nas últimas décadas em todo o mundo. Estima-se que a prevalência seja aproximadamente de 6% em menores de três anos, e de 3,5% em adultos.
