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É COISA DA SUA CABEÇA, OBJETIVOS, S: (O:, Paciente comparece para consulta…
É COISA DA SUA CABEÇA
Tereza, 42 anos, classe econômica C. Paciente relata que tem alguma coisa na cabeça, vem toda semana. Antes vinha 1 vez por mês, antes da menstruação e agora ta vindo sempre e cada vez pior.
Dor do lado esquerdo em marteladas, tem que soltar a presilha do cabelo pois incomoda. Quando a dor vem, não consegue ficar no salão, o cheiro e as mulheres conversando da uma nervoso e tem que ir embora.
Vai para casa, fica deitada, quietinha, toma um comprimido que a vizinha deu e a dor costuma passar. Relata estar muito estressada, após abrir o outro salão e separado, não tem tempo para mais nada. Dorme mal, perdeu peso e tá fumando o dobro.
Há 2 dias a dor foi forte que pareceu que ia desmaiar, isso nunca tinha acontecido.
Na consulta anterior, o médico orientou parar de fumar, não tomar café e passou um remédio quando dor, que funcionou por pouco tempo.
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OBJETIVOS
Estudar AVE, suas causas, fatores de risco, diagnóstico diferencial, diagnóstico e tratamento. Classificar as hemorragias e chances de ressangramento.
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S:
O:
Cefaleia hemicraniana, dor em martelada. Exame físico não descrito.
A:
Cefaleia hemicraniana. Enxaqueca. Diminuição do sono.Tabagismo. Estresse laboral. Perda de peso. AVC hemorrágico.
P:
Medidas após quadro de AVC: Acompanhamento com profissionais da UBS, para cessar tabagismo, recuperação das sequelas. Equipe multiprofissional (médico, psicólogo, fonoaudiólogo, fisioterapeuta); realização de atividade física.
Paciente comparece para consulta médica queixando de se de dor de cabeça intensa, sendo que o último episódio foi tão forte que teve a sensação que iria desmaiar.
HMA: As dores antes só aconteciam perto do ciclo menstrual , mas nos últimos tempos ela tem se tornado cada vez mais frequente, acontecendo toda semana. A paciente refere que a dor de cabeça é do lado esquerdo, do tipo pulsátil e ainda relaciona que quando acontece fica intolerante a barulho (fonofobia) e a cheiro forte (xenofobia). O fator de melhora é uso de medicamento (não referiu o nome) e repouso. O fator de piora tem sido o estresse e as noites mal dormidas.
Antecedentes pessoais: aumento do número de cigarros
Na consulta de retorno a paciente relata episódio de dor de cabeça de forte intensidade que levou a um desmaio (SIC) sendo necessário a internação da mesma em UTI por apresentar hemorragia cerebral. Foram realizados dois procedimentos cirúrgico, sendo um para drenagem, e a segunda cirurgia a paciente não soube detalhar, só sou referir as sequelas que ela ficou: hemiparesia de MS à direita e disartria/anartria
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Atenção:
- Quais são as chances/pico de ressangramento
- Subtipos de cefaleia que esta mais caracterizado a hemorragia subaracnoidea (a pior dor da minha vida)
- Diferenciar cefaleia e AVES
- Fatores de risco para AVE
- Classificação das HSA (hemorragia subaracnoidea)
- Programas de anti tabagismo - que só acontece no serviço público (cartilha do MS)
- Mecanismos de recuperação das sequelas
- Derivação ventricular externa (DVE): feito na paciente.
- Tipos de hemorragia