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CEFALEIAS PRIMÁRIAS, PROF MARINA GRUPO 3 Alunas: Larissa Carlos,…

- - - - Os aferentes trigeminais terminam no núcleo sensitivo principal do V nervo craniano e seu núcleo da raiz espinal, que tem vários pequenos subnúcleos, dos quais o mais importante é o subnúcleo caudalis.
    - - Informação nociceptiva talâmica ascende para o córtex sensorial, bem como para outras áreas do cérebro.
        
        Embora dores de cabeça secundárias estimulem a via nociceptiva por meio de processos como inflamação e compressão, as cefaleias primárias ocorrem esponta- neamente e mediadores químicos estão envolvidos neste processo.
        
        A sequência de eventos começa com ativação periférica causada pelo extravasamento neurogênico do plasma ativado espontaneamente ou pela depressão alastrante cortical.
        
        O complexo trigeminocervical, especialmente o subnúcleo caudalis, é então ativado, e os pacientes podem experimentar alodinia, uma condição em que um estímulo não nocivo é percebido como doloroso.
- - - - 18% ao longo da vida
      - 13% durante o último ano
      - 7,7% em crianças e adolecescentes
  - - - Associada ao início do sono
    - - Disfunção do hipotálamo
- - - - Fatores Ambientais
      - Mutação Genética
        
        Tipo 1
        
        gene CACNAIA
        
        Tipo 2
        
        gene ATP1A2
    - - Multifatorial
      - Fatores Ambientais
      - Fatores genéticos
        
        relacionado mais ao processo de cronificação
    - - Genético
        
        cerca de 5% dos casos
      - Fatores Ambientais
      - Ativação hipotalâmica com ativação secundária do reflexo trigeminoautonômico
- - - - É uma desordem de cefaleia primária caracterizada por dores de cabeçaque tendem a ser bilaterais, em aperto ou pressão, não pulsáteis e sem outras características associadas
        
        CTT Episódica Infrequente
        
        CTT Episódica Frequente
        
        CTT Crônica
    - - A mais comum das cefaleias trigêmino-autonômicas, mais comum em homens; são quase sempre unilaterais, acompanham-se de sinais autonômicos ipsilaterais, incluindo lacrimejamento e hiperemia, a conjuntiva e às vezes congestão nasal, rinorreia e outros
    - - A enxaqueca geralmente começa com um sinal anunciador, que pode persistir durante horas a dias ( dificuldade de concentração ou fadiga, sem dor de cabeça.), pode ser unilateral ou bilateral, latejante, moderada a grave, e, classicamente, piora com a atividade
        
        Migrânea sem aura
        
        Migrânea com aura
        
        Síndromes periódica da infância, retina e complicações
    - - É um grupo de cefaleias primárias, caracterizadas por crises de curta duração, unilateral, de dor muito intensa e sintomas autonômicos típicos concomitantes
        
        Cefaleia em salvas
        
        Hemicrania Paroxística Episódica
        
        Hemicrania Paroxística Crônica
        
        SUNCT
        
        SUNA
- - - - lacrimejamento, hiperemia conjuntiva, congestão nasal, miose, rubor e edema palpebral
    - - paciente não repousa
    - - atinge intensidade máxima em 9 minutos e desaparece de forma abrupta
  - - - fase da dor de cabeça
        
        unilateral (podendo ser biltateral em alguns casos), latejante, moderada a grave, piora com atividade
        
        sintomas associados: náuseas, vômito, fotofobia, fonofobia, dor no pescoço, tontura
    - - pode durar até 48 horas após a crise
        
        semelhante a fase premonitória
        
        irritabilidade, fome, sono, dificuldade de concentração, fadiga
    - - ocorre em cerca de 25% dos pacientes
        
        iniciada antes ou junto com a dor de cabeça
        
        visual (escotomas, cintilações, espectros de fortificação), sensitiva (formigamento, dormência, alterações na fala e linguagem), auditivas (zumbidos), motoras (movimentos bruscos ou repetitivos)
    - - sintomas que aparecem até 48 horas antes da crise
        
        irritabilidade, fome, sono, dificuldade de concentração, fadiga
  - - - duração de minutos, horas ou dias
    - - em toda a cabeça ou na nuca
- - - - Não tratada ou tratada sem sucesso
    - - Localização unilateral
      - Qualidade pulsátil
      - Intensidade moderada a grave
      - Agravada por atividade física rotineira
    - - Náusea e/ou vômito
      - Foto ou fonofobia
  - - - Pelo menos 1 sintoma de aura alastrada gradualmente ou 5 min ou mais e/ou dois ou mais sintomas aparecem sucessivamente
      - Cada sintoma de aura dura entre 5 e 60 min
      - Pelo menos 1 sintoma de aura é unilateral
      - Aura é acompanhada ou seguida (60 min depois) de cefaleia
  - - - A) Pelo menos 10 episódios preenchendo critérios B e D
      - B) Cefaleia de 30 min a 7 dias
      - C) Pelo menos 2 das seguintes:
        
        Localização bilateral
        
        Qualidade em aperto ou em pressão
        
        Intensidade leve a moderada
        
        Não agravada por atividade física
      - D) Ambos dos seguintes
        
        Ausência de náusea e vômito
        
        Não mais do que 1 foto ou fonofobia
      - E) Nenhum outro diagnóstico melhor pelo ICHD-3
    - - A) Cefaleia ocorrendo 15 ou mais vezes por mês preenchendo os critérios de B a D
      - B) Duração de horas a dias ou não remitente
      - C) Pelo menos 2 dos seguintes:
        
        mesmas da CTT episódica
      - D) Ambos dos seguintes
        
        Não mais do que 1 de fotofobia, fonofobia, ou náusea
        
        Não pode haver náusea nem vômito de forma severa
      - E) Nenhum outro diagnóstico melhor pelo ICHD-3
  - - - 1) Pelo menos 1 dos sintomas ou sinais ipsilaterais: lacrimejamento ou injeção conjuntival, congestão nasal ou rinorreia, edema de pálpebra, sudorese em face, miose e/ou ptose
      - 2) Sensação de cansaço ou agitação
- - - - Verapamil é o mais utilizado.
- - - - A qual pode ser grave, como meningite, hemorragia subaracnoidea (HSA), trombose venosa cerebral (TVC) e tumores do sistema nervoso central.
  - - - Não causa lesão estrutural, tende a não ser progressiva ou originar sequelas.